...
Головна » Безопасность жизнедеятельности. Основы охраны труда

ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ И ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

 

 

 

 

 

 

 

 

     Информационный материал

 

 

«Безопасность жизнедеятельности.

Основы охраны труда».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Харьков 2013


                          Пояснительная записка

Рабочий журнал по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности. Основы охраны труда», предназначен для выполнения студентами высших учебных заведенный ІV уровня аккредитации по специальностям «лечебное дело», «педиатрия», «фармация» и «медико-профилактическое дело» практических работ под контролем преподавателя и самостоятельной работы.

В журнале рассматриваются основные аспекты взаимодействия в системе « человек-жизненная среда», источников опасностей и возникающих при этом факторов,  ведущих к нарушению жизнедеятельности людей как в повседневных условиях производства и быта, так и в чрезвычайных ситуациях.

В журнале отведено место для самостоятельной работы студентов по изучаемым темам. Студенты должны заполнить предоставленные таблицы, схемы, решить задачу, ответить на вопросы тестов и т.п.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цель изучения дисциплины

 

Обеспечить в  соответствии с современными требованиями знания студентов об общих закономерностях возникновения и развития опасностей, сформировать необходимые в будущей практической деятельности специалиста умения и практические навыки для  защиты людей и окружающей среды.

По изучению курса  дисциплины студент должен ЗНАТЬ:

  • Основные положения, определения и терминологию безопасности жизнедеятельности.
  • Характеристику среды жизнедеятельности человека.
  • Источники опасностей и их классификацию.
  • Законодательные акты и нормативные документы по вопросам безопасности жизнедеятельности человека.
  • Основные положения Закона Украины « Об охране труда».
  • Механизм вредного влияния на организм человека алкоголя, курения, наркотиков.
  • Влияние питания на жизнедеятельность человека; следствия загрязнения пищевых продуктов пестицидами, гербицидами, радионуклидами и токсичными веществами.
  • Профессиональные вредности при выполнении функциональных обязанностей врачами, фармацевтическими работниками.
  • Основные понятия об опасных инфекционных заболеваниях (ВИЧ и СПИД, туберкулез, гепатит С), возможные пути попадания инфицированного биологического материала в организм человека.

Студент должен УМЕТЬ:

  • Анализировать и оценивать опасные ситуации.
  • Оценивать среду пребывания относительно личной безопасности, безопасности коллектива.
  • Самостоятельно принимать решение о принятии срочных мер в случае возникновения экстремальных ситуаций.
  • Использовать нормативно-правовую базу для защиты личности и окружающей среды, прав человека на безопасную работу, медицинское обеспечение, защиту в чрезвычайных ситуациях и т.п.
  • Разрабатывать средства и меры защиты от воздействия опасных ,  вредных и поражающих факторов.
  • Прогнозировать и предупреждать возникновение чрезвычайных ситуаций, а в случае их возникновения, принимать решительные меры, направленные на их ликвидацию.
  • Использовать в своей практической деятельности общественно-политические, правовые, технические, природоохранные, медико-профилактические и просветительно-воспитательные меры, направленные на обеспечение здоровых и безопасных условий существования человека в современной окружающей среде.

ЛИТЕРАТУРА

 

  1. БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ: Учеб. Пособ./В.В. Березуцкий, А.А. Васьковец, Н.П. Вершинина и др.; под ред. проф. В.В. Березуцкого. - Х.: Факт, 2005.-384с.
  2. Безопасность   жизнедеятельности.  Ученик для вузов, С.В.   Белов, А.В. Ильницкая, А.Ф. Козяков и др. М. :Высш.шк., 1999-448с
  3. Желибо Є.П., Заверуха Н.М., Зацариный В.В. «Безопасность жизнедеятельности» Учеб. пос. Для студентов высших учебных заведений образования I-Iv уровня аккредитации, К. «Каравелла», Львов «Новый мир 2000», 2007
  4. Пистун І.П., Кот Ю.В. Безопасность жизнедеятельности (психофизические аспекты), практические занятия, Львов: «Афиша», 2000-239с.
  5. Пистун І.П., Кот Ю.В., Березовский А.П. Практикум по безопасности жизнедеятельности, Сумы: издательство «Университетская книга», 2000-232с.
  6. Шабатов В.М., гражданская оборона, учебное пособие. – Киев, «Центр», 2001.
  7. 7.    Которым Р.С. Безопасность жизнедеятельности человека, учебное пособие,  Львов, издательство «Бескид Бит», 2005. 
  8. Ярошевская В.М. Безопасность жизнедеятельности, учебник, К., издательство «Профессионал»,  2004.
  9. Ярошевская М.М., Ярошевская В.М., Диновский Д.М.Словарь терминов и понятий по   безопасности жизнедеятельности, учеб. пос., Киев,  2004.
    1. Конституция Украины, Ведомости Верховной Рады Украины,.1996,

       №30,    141с.

 

 

 

 

Тематический план по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности. Основы охраны труда»

 

NN

с/п

Тема

Лекции

Практические занятия

Самостоятельная работа

Содержательный модуль 1

Безопасность жизнедеятельности человека в современных условиях

 

1

Теоретические основы безопасности жизнедеятельности

2

-

4

2

Человек в системе «человек – внешняя среда»

-

2

4

3

Значение внешней среды в системе «человек – внешняя среда»

-

2

4

4

Обеспечение безопасности жизнедеятельности человека

2

2

4

5

Безопасность питания как составная безопасной жизнедеятельности человека.

-

2

4

 

Всего:

4

8

20

Содержательный модуль 2

Основы охраны работы медицинских работников

 

6

Правовые и организационные вопросы охраны труда

2

-

6

7

Профессиональные вредности при выполнении профессиональных обязанностей врача, фармацевта

-

2

4

8

Опасные инфекционные заболевания в практике медицинского работника

-

2

4

 

Всего:

2

4

14

 

 

Итоговый контроль усвоения дисциплины «Безопасность жизнедеятельности. Основы охраны  труда»

-

2

6

 

Вместе:

6

14

40

 

ТЕМА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ

ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Вид  занятия

Самостоятельная работа

учебные задачи

Студент должен знать:

-         ключевые понятия, определение и сроки БЖД;

-         классификацию источников опасности, опасных и вредных факторов;

-         концепцию черточка;

-         пути повышения уровня безопасности;

-         принципы и методы обеспечения жизнедеятельности человека;

-         основы управления безопасностью жизнедеятельности.

Материальное обеспечение

  1. Лекция на тему: «Теоретические основы безопасности жизнедеятельности».
    1. Желибо Е. П., Заведуха Н. М., Зацариний В. В. - «Безопасность жизнедеятельности» учеб. пос. для студентов высших учебных заведений образования 1-ІV уровней аккредитации; К: - «Каравелла», Львов, «Новый мир -2000», 2007.
    2. Желибо Є. П., Зацариный В. В. «Безопасность жизнедеятельности», учеб. пособие для дистанционного обучения К. , «Украина», 2005.
    3. Ярошевская В.М. «Безопасность жизнедеятельности», учебник,  К, ВД «Профессионал», 2004.
    4. Пистун І. П. «Безопасность жизнедеятельности», учеб. Пос., Суммы, вид. «Университетская книга», 2000.
    5. Кузниченко О.Б. М, Кузниченко О. В. « Основы охраны труда», учебн. пос., Харьков, «Еспада»,  2005.

 

 

Проблема защиты человека от опасностей появилась вместе с появлением на Земле человечества. На протяжении всей истории цивилизации каждый отдельный человек  заботился о собственной безопасности и безопасности своих близких, равно как и человечеству приходилось проникаться безопасностью своего существования.

«Безопасность жизнедеятельности» как учебная дисциплина появилась в конце 80-х лет прошлого столетия как реакция общества на усиление на Земле глобального системного кризиса, который охватил не только социальную, а и естественную сферу, и оказалась в ухудшении экологической ситуации, растет количества естественных и техногенных катастроф, террористических актов и т.п. Объектом изучения БЖД есть «человек - окружающая среда». Основной постулат БЖД говорит в том, что все процессы взаимодействия человека с окружающей средой на всех стадиях жизненного цикла потенциально опасные.

Что такое «безопасность», «опасность», которые нас окружают, источник (носитель) опасности. Безопасность и опасность - центральные понятия в БЖД. Эти понятия многогранны, используются в разных сферах деятельности человека, поэтому существует несколько их определений. Есть, например такое определение опасности: «Опасность - это негативное свойство живой и безжизненной материи, которое способно служить причиной вреда самой материи, людям, естественной среде, материальным ценностям». Есть и другое определение: «Опасность - это явления, процессы, объекты, информация и сами люди, которые могут вызвать нежелательные последствия и привести к ухудшению состояния здоровья или смерти человека, нанести ущерб окружающей среде и объектам хозяйственной деятельности».

Безопасность - это сбалансированное согласно экспертной оценке состояние  человека, социума, государства, естественных антропогенных систем и т.п.

 Источниками опасностей являются естественные процессы и явления, техногенная среда и человеческие действия.

По источникам происхождения опасности можно классифицировать на:

  • естественные, которые связаны  с явлениями природы,  стихийными бедствиями;
  • техногенные - это опасности, связанные с использованием легковоспламеняющихся, взрывоопасных материалов, использованием электрической энергии, разных видов излучения;
  • социальные - это опасности, вызванные низким духовным и культурным уровнем: алкоголизм, пьянство, курение, проституция, неудовлетворительное материальное положение и др.;
  • политические - это конфликты на межнациональном и межгосударственном уровнях, духовное угнетение, политический терроризм, вооруженные конфликты, войны.

 Самое большое количество опасностей составляют комбинированные опасности - природно-техногенные, природно-социальные и другие.

Опасность происходит в результате действия на человека нежелательных факторов . Фактор (лат. factor - действующий) - причина, движущая сила дорогого процесса, который определяет его характер или отдельные его черты. Все факторы делятся на впечатляющие, опасные и вредные. За характером и природой действия все опасные и вредные факторы делятся на 5 групп: физические, химические, биологические, психо-физиологические и социальные.

 

 

 

 

 

Контрольные вопросы для самопроверки

1.  «Безопасность жизнедеятельности» как учебная дисциплина.

2.  Что является объектом изучения БЖД?

3.  Дайте определение понятию «безопасность» и «опасность»

4.  Назовите источники  опасностей.

5.  Классифицируйте опасности по источникам происхождения.

В процессе самостоятельной работы дайте ответы

на нижеприведенные тестовые задачи:

Определить утверждения,  которые полнее освещают задачу БЖД:

a)     Обеспечение полной безопасности

b)    Выявление положительных и негативных аспектов взаимодействия человека с экзо- и эндогенными факторами

c)     Выявление негативных аспектов взаимодействия с техническими средствами

d)    Защита населения от массового поражения

2)    Основной постулат БЖД говорит о том, что:

Все процессы взаимодействия человека с окружающей средой на всех стадиях жизненного цикла потенциально опасные

a)     Нагрузка на природу должна быть минимальна

b)    Самую большую опасность представляют стихийные бедствия, когда освобождается огромное количество энергии большого потенциала

3)    Объектом изучения БЖД есть система:

a)     Производственная среда

b)    Естественная среда

c)     Человек – окружающая среда

d)    Человек – техника – производственная среда

4)    Фактор, действие которого в определенных условиях приводит к травмам или к  внезапному ухудшению здоровья человека называют:

a)     Риск

b)    Опасный

c)     Вредный

5)    Фактор, действие которого может привести к заболеванию и снижению трудоспособности человека, называют:

a)     Риск

b)    Вредный

c)     Опасный

Наиболее удачной классификацией опасностей является классификация по источникам происхождения, согласно которым все опасности делятся на четыре группы:

  • естественные,
  • техногенные,
  • социальные ( социально-политические),
  • комбинированные.

Первые три группы принадлежат к элементам жизненной среды, которая окружает человека – естественной, техногенной и социальной. К четвертой группе принадлежат опасности, источниками которых является комбинация разных элементов жизненной среды.

 

ФАКТОРЫ

 
Опасность оказывается в результате действия на человека нежелательных факторов.  Все факторы делятся на поражающие, опасные и вредные.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Распределение факторов на поражающие, опасные и вредные довольно условно. Один и тот же фактор может быть причиной гибели человека, заболевания или  нанести  ущерб здоровью человека. Все зависит от индивидуальных особенностей. Вредные и опасные факторы подразделяются на пять групп: физические, химические, биологические, психофизиологические, социальные.

Риск – это осознанная возможность опасности или же вероятность опасности, которая определяется как отношения количества событий с нежелательными последствиями к максимально возможному их количеству за конкретный период времени.

R=n/N, где

n  - количество событий с нежелательными последствиями,

N – максимальная возможность их количества за конкретный период времени.

В охране труда для характеристики уровня травматизма используется коэффициент частоты, который показывает количество травмированных или погибших на 1000 работающих.

Определите риск бытового травматизма в Украине со смертельными исходами за 1998 ч. Если по статистическим данным:

-         в бытовой сфере погибло 68271 человек,

-         общее количество населения 50100000 человек.

 

ТЕМА 2. ЧЕЛОВЕК В СИСТЕМЕ

«ЧЕЛОВЕК - ВНЕШНЯЯ СРЕДА»

Вид учебного занятия

Самостоятельная работа

 Задачи

Студент должен знать:

-         человек, как биоэнергетическая система;

-         физиологические особенности организма человека;

-         медико-биологические и социальные проблемы здоровья;

-    роль анализаторов организма человека в оценке факторов системы «человек - среда существования», закон Вебера-Фехнера;

-    психологические факторы, которые определяют личную безопасность человека;

-    роль биоритмов в обеспечении жизнедеятельности человека

Материальное обеспечение

  1. Лекция на тему: «Теоретические основы безопасности жизнедеятельности».
  2. Лекция на тему: «Обеспечение безопасности жизнедеятельности человека»

3.  Желибо Є. П., Заведуха Н. М., Зацаринный В. В. - «Безопасность
 жизнедеятельности» Учеб. пос. для студентов высших учебных заведенный
 образования 1-ІУ уровней аккредитации; К: - «Каравелла», Львов, «Новый мир -
 2000», 2007.

4.  Шаботов В. М. Гражданская оборона, учебное пособие,  Киев,
 «Центр», 2001.

5.  Которым Р. С. «Безопасность жизнедеятельности человека», учебное пособие.
 Львов: Издательство «Бескид Бит», 2005.

6.  Желибо Є. П., Зацаринный В. В. «Безопасность жизнедеятельности», уч. пособие для дистанционного обучения К, «Украина», 2005.

Информационные материалы

Как уже определялось, безопасность жизнедеятельности человека изучают, используя системный подход, путем анализа прямых и обратных связей в системе «человек - жизненная среда». Эта система состоит из двух компонентов: человек и жизненная среда, которые находятся в постоянных взаимоотношениях между собой.

Человек, как живое существо, имеет две составных: организм и психику.

Организм человека - это совокупность телесных (соматических) и физиологических систем: нервной, сердечно-сосудистой, кровообращения, пищеварения, дыхания, сенсорной, опорно-двигательной и т.п.

Психика человека - это способность мозга отображать объективную действительность в форме ощущений, представления, мыслей и вторых субъективных образов объективного мира. Итак, психика является субъективным отображением объективного мира.

К процессу жизнедеятельности человека в зависимости вот вида ее деятельности, привлекаются те или иные органы и физиологические системы организма: мозг, мышцы, сосуды, сердце, легкие и т.п., мобилизуются физиологические функции, активизируется психическая деятельность, тратится нервная и мышечная энергия.

Чрезвычайно важной физиологической функцией (особенностью) человеческого организма есть его большие потенциальные и часто невостребованные жизнью возможности. Организм человека имеет морфологические, биохимические, физиологические, психологические резервы.

Морфологические резервы характеризуются особенностями строения тканей и органов, излишком полных структурных элементов по сравнению с потребностью. Например, некоторые исследователи считают, что возможности человеческого мозга используются всего на 2-3% от потенциальных возможностей. Относительно крови, то она содержит в 500 раз больше протромбина, чем необходимо для ее свертывания.

Биохимические резервы связаны с запасом энергетических  веществ в организме.

Физиологические резервы определяются функционально по состоянию отдельных органов и организма вообще. Запас прочности «конструкции человека» имеет коэффициент 10, то есть организм человека может выдерживать нагрузку в 10 раз больше чем то, что нужно в практической деятельности.

Психологические резервы связанны с психологическими функциями человека и определяются высокой стойкостью к неблагоприятным факторам внешней среды.

Человек получает разную информацию об окружающей среде, окружающем мире, воспринимает его с помощью сенсорной системы или органов чувств. Органы чувств воспринимают информацию и сигнализируют в разных видах об уровне опасности. Полученная информация передается в мозг человека, он ее анализирует, синтезирует и выдает соответствующие команды исполнительным органам. В зависимости от характера полученной информации, ее ценности и определяется следующее действие человека.

Для представления  отображения в сознании человека объектов и процессов, которые происходят во внешней среде, необходимо знать, как устроены органы чувств, иметь представления об их взаимодействии.

Анализаторы - это совокупность взаимодействующих образований периферической и центральной нервной системы, которые воспринимают и анализируют информацию в явлениях, которые происходят как в окружающей среде, так и в самом организме.

Любой анализатор состоит из  трех частей: периферической (или рецепторной), проводниковой и центральной, где завершаются аналитические-синтетические процессы по оценке биологической значимости раздражителя.

 В современной физиологии различают восемь анализаторов: зрительный, слуховой, вкусовой, обонятельный, кожный (тактильный), вестибулярный, двигательный и висцеральный (или анализатор внутренних движений). Однако в системе взаимодействия человека с объектом окружающей среды главным, или доминирующим в случае выявления опасности выступают зрительный, слуховой, кожный и висцеральный.

Все анализаторы структурно однотипные. Они имеют рецепторы, в которых происходят преобразования энергии раздражителя в энергию возбуждения. От рецепторов за чувствительными нейронами и синапсами эти импульсы доходят до центральной нервной системы, ее наивысшего отдела - коры головного мозга, где и формируются ощущения. Различают такие основные виды рецепторов: механорецепторы, которые воспринимают механическую энергию: к ним принадлежат рецепторы - слуховой, вестибулярный, двигательный, частично висцеральной чувствительности; хеморецепторы - обонятельный, вкусовой; терморецепторы, которые имеет кожный анализатор; фоторецепторы - зрительный анализатор и другие виды.

Все анализаторы благодаря своему однотипному строению имеют общие психофизиологические свойства:

-         чрезвычайно высокая чувствительность к адекватным раздражителям;

-         наличие абсолютной, дифференцированной и оперативной границы к раздражителю;

-         способность к адаптации;

-         способность определенное время сохранять ощущение после прекращения действия раздражителя;

-         постоянное взаимодействие друг с другом.

Чувствительность анализаторов близка к теоретической границе и в современной технике пока что не достигнута. Абсолютная граница имеет верхний и нижний уровень. Нижняя абсолютная граница чувствительности - это минимальный размер раздражителя, который вызывает чувствительность. Верхняя абсолютная граница - максимально допустимая величина раздражителя, который не вызывает у человека боль. Дифференциальная чувствительность определяется наименьшей величиной раздражителя, которая дает возможность ощутить его минимальное изменение. Это положение было впервые внедрено немецким физиологом А. Вебером, количественно описано немецким физиком Г. Фехнером и положено в основу психофизиологического закона физиологии - Закона Вебера-Фехнера: интенсивность ощущений пропорциональна логарифму интенсивности раздражителя. Согласно закону Вебера-Фехнера:

-         ощущения меняются непропорционально интенсивности раздражителя;

-         существуют количественные отношения между интенсивностью ощущения и интенсивностью раздражителя;

-         интенсивность ощущения растет намного медленнее, чем сила раздражителей.

Характеристика основных анализаторов

Зрительный анализатор. В жизни человека глаз играет первоочередную роль. Больше 90% информации о внешнем мире человек получает через зрительный анализатор. Характерной особенностью зрительного анализатора есть ощущение света, то есть спектрального состава светового излучения. Человек различает приблизительно 150 оттенков цвета. В технике согласно ГОСТ 12.04.026-76 установлено 4 сигнальных цвета: красный, желтый, зеленый, синий. Красный цвет символизирует о непосредственной опасности, применяется для запрета любых действий; желтый применяется для предупреждения опасности; зеленый - для знаков, которые приказывают делать именно так; синий - для указательных знаков. Для транспорта зеленый свет означает движение. Он действует успокоительно на нервную систему, снимает усталость, головную боль; красный - увеличивает содержание адреналина в крови; желтый - стимулирует мозговую деятельность; фиолетовый - улучшает работу сердца, сосудов, легких.

Слуховой анализатор. Ухо реагирует на механические колебания, связанные с периодическими изменениями атмосферного давления в соответствующем диапазоне. Благодаря слуховому анализатору человек воспринимает (ощущает) колебания воздуха.

Физическая единица, с помощью которой оценивается частота колебаний воздуха за секунду, называется герц (Гц). 1 герц количественно равняется 1 полному колебанию, которое осуществляется за одну секунду. Чем больше частота колебаний давления, тем выше по высоте звук, который воспринимается. Человек может слышать звуки, при которых частота колебаний воздуха находится в диапазоне от 16 Гц до 20000 Гц.

Кожный анализатор (анализатор прикосновения) играет исключительную роль в жизни человека, особенно во время его взаимодействия со зрительным и слуховым анализаторами при формировании у человека целостного восприятия окружающего мира.

 В случае потери зрения и слуха человек с помощью тактильного анализатора, благодаря тренировке и разным техническим приспособлениям может «слышать», «читать», то есть действовать и быть полезным обществу. Источником тактильных ощущений являются механические влияния в виде прикосновения или давления на кожу человека.

Анализатор внутренних органов или висцеральный анализатор определяет опасность скрытого, неявного характера. Висцеральный анализатор воспринимает и передает к центральной нервной системе сигналы не только о состоянии внутренней среды, но и о деятельности внутренних органов человека. Ныне известно, что внутренние органы имеют огромное количество разных рецепторов - интерорецепторов. Они расположены на внутренней поверхности сосудов, в слизистых оболочках, в толщине их стенок и на поверхности.

Следует заметить, что механизм действия висцерального анализатора еще полностью не раскрыт.

 

Значение нервной системы в жизнедеятельности человека

Все функции человеческого организма: двигательная деятельность, работа внутренних органов, тканевые процессы - регулируются нервной системой. Она принимает участие в приеме, разработке, обработке и анализе любой информации, которая поступает из внешней и внутренней среды.

Нервная система - это физиологическая система, которая объединяет деятельность всех органов и обеспечивает функционирование организма как единого целого в постоянном взаимодействии с внешней средой. Функции нервной системы заключаются в том, что она:

-         воспринимает внешние и внутренние раздражители

-         координирует функции организма;

 -   анализирует, отбирает и превращает воспринятую информацию.

Нервная система человека состоит из двух больших отделов:

центральной нервной системы (ЦНС) и периферической. ЦНС, включает главный и спинной мозг. Периферическая нервная система состоит из нервных волокон, которые отходят от главного и спинного мозга. Нервные волокна образуют нервы, которые связывают главный и спинной мозг со всеми органами и системами. Главной структурной и функциональной единицей нервной системы есть специализированная нервная клетка - нейрон. Нервные волокна (нервы) имеют особые воспринимающие аппараты во всех органах и тканях организма - рецепторы.

Роль биоритмов в обеспечении жизнедеятельности человека

Связь человека с окружающей средой оказывается в определенной зависимости от изменений характера и интенсивности ее биологической активности, которая называется биологическими ритмами.

Все материальные объекты во Вселенной осуществляют циклическое движение. Так, месяц оборачивается вокруг Земли приблизительно за 28 дней, а Земля вокруг Солнца - за 365. Период обращения Солнца вокруг центра Галактики составляет близко 200 млн. лет.

Ритмы присущи также всем объектам микромира и человеку в частности. Они пронизывают все живое на Земле  на клеточном, тканевом, функциональном уровнях.

Выдающийся хронобиолог Ф. Хальберг разделил все биологические ритмы на три группы:

-         ритмы высокой частоты с периодом, который не превышает получасовой интервал. Это ритмы сокращения сердечных мышц, дыхание, биотоков мозга, перистальтики кишечника;

-         ритмы средней частоты с периодом от получаса до 7 суток. Сюда входят: изменение сна и бодрости, активности и покоя, суточные изменения в обмене веществ, колебание температуры тела, артериального давления, частоты деления клеток, состава крови;

-   низкочастотные ритмы с периодом от четверти месяца до одного года: недельные месячные и сезонные ритмы. К биологическим процессам этой периодичности принадлежат эндокринные изменения,  зимняя спячка, половые циклы.

Наименьший отрезок времени, на которое может реагировать мозг человека и его нервная система, представляет от 0,5 до 0,8 с. Поэтому не случайно, что сокращение нашего сердца в среднем достигает 0,8 с. Приблизительно такой же темп движения наших ног, рук во время походки. Интервал времени 0,5 - 0,7 соответствует скорости реакции наших слуховых и зрительных рецепторов.

Кроме этих малых ритмов, установлена еще одна распространенная периодичность, которая равняется 3О мин. Сюда принадлежит цикл сна, сокращение мышц желудка, колебание внимания и настроения.

Экспериментально установлено, что существуют еще и  суточные ритмы. Для примера: образование желчи в печени чередуется с образованием гликогена. В первой половине дня образовывается больше желчи, а во второй половине дня печень накапливает гликоген и воду; в утренние часы усиливается перистальтика кишечника и моторная функция желудка, происходит очищение кишечника; вечером у почек более всего выраженная функция выделения, минимум ее приходится между 2 часами ночи и 5 часами утра; установлено, что с 5 до 6 часов утра происходит самый большой подъем и потенциально наивысшая трудоспособность человека; после 12 часа дня наступает первый период дневной активности. Ощущается усталость, реакции человека замедляют; в 16 часов начинается новый суточный подъем, организм испытывает потребность в движениях, но психическая активность постепенно угасает, организм становится более чувствительным до боли; после 18 часа возрастает давление крови, мы становимся нервными, легко начинаем ссориться из-за мелочей; после 20 часов наше психическое состояние снова стабилизируется. Это состояние лучшее для заучивания текстов, поскольку улучшается память, можно приводить и много других примеров. Суточный ритм физиологических функций есть биологическим и уместным. Человек, учитывая это, может напряженно работать в часы оптимального состояния организма и использовать периоды сравнительно низкого уровня активности функций для возобновления сил.

 

 

Контрольные вопросы

  1. Дайте определение понятия «жизнь».
    1. Проанализируйте основные отличия между человеком и животным миром.
    2. Дайте определение понятия «усталость», «работа».
      1. Назовите и дайте оценку значению анализаторов для безопасности жизнедеятельности человека.
      2. Какая роль нервной системы в обеспечении жизнедеятельности     человека?
        1. Определите сущность понятия «здоровья , назовите основные признаки здоровья.
        2. Дайте характеристику биоритмам и определите их значение для жизнедеятельности человека.

 

Анализаторы - это совокупность взаимодействующих образований периферической и центральной нервной системы, которые осуществляют восприятие и анализ информации о явлениях, которые происходят как в окружающей среде, так и внутри самого организма.

 

 

 

 



 
 

 

 

 

 

 


У всех людей с момента их рождения действуют ритмы: 23 - суточный физический, 28 - суточный эмоциональный. Именно от этих ритмов зависит вероятность заболевания или смерти. Колебаниям с 23 - суточным периодом подвергаются такие проявления человека, как храбрость, стойкость, воля, физическая сила; колебаниям с 28 - суточным периодом - чувствительность, эмоциональная возбужденность, интуиция.

Инженер с Инсбрука Фридрих Тельчер, анализируя результаты экзаменов в высшем учебном заведении, где он излагал, и сравнивал с датой рождения, установил, что успехи студентов колеблются с 33 - суточным периодом.

Ведь у каждого человека наблюдаются три ритма - физический (период 23суток), эмоциональный (период 28 суток) и интеллектуальный (период 33суток), начальные фазы которых совпадают с его рождением.

Каждый цикл делится на 2 равные части: первая часть называется положительным периодом, вторая – отрицательным периодом. В положительном наполпериоде физического ритма человек характеризуется приливом сил, энергией, выносливостью, повышением трудоспособности. В негативном наполпериоде - наоборот.

В так называемые критические дни цикл «меняет» знаки, то есть изменение наполпериодов. В такие дни вероятность непринужденных ошибок, неадекватных действий и неверных решений будет максимальной.

Строгая математическая определенность ритмов позволяет по известной дате и времени рождения человека высчитать положительную, негативную фазу, критические дни. В такие дни человек должен воздержаться от принятия сложных решений, обходить опасные  места и т.п. Поэтому теория биоритмов предупреждает человека от непринужденных ошибок, уменьшает риск деятельности и др.

Особенности состояния человека в положительном и негативном наполпериоде всех трех циклов, а также в критические дни приведены в таблице.

 

Виды, циклы и объяснения биоритмичных циклов (дне)

Цикл

 Сферы влияния

Положительная фаза

Критические дни

Негативная  фаза

Физический  (23 времени)

Двигательная активность,

физическая сила, выносливость, стойкость к болезням и влиянию

неблагоприятных физических факторов

 

2-11

1 и 12

13-23

Максимальная сила, выносливость, наивысшая стойкость к влиянию экстремальных факторов.

Нестабильность физического состояния. Существует вероятность травм, аварий, обострений хронических заболеваний, головной боли.

Сниженный физический тонус, быстрая утомляемость, снижение сопротивляемости организма к заболеваниям.

Эмоциональный (28 суток)

Настроение, сила, богатство и стойкость, творческое настроение, интуиция

2-14

1 и 15

16-28

Наиболее благоприятное время для общения, контактов, прохождение тестов и испытаний.

Эмоциональная нестойкость, склонность к снижению реакций, плохого чувства, ссор.

Повышенная напряженность, часто плохое настроение.

Интеллектуальный(33 времени)

Мышление, память,

логика, сосредоточенность, остроумие, гибкость ума

2-16

1 и 17

18-33

Творческие дни, благоприятное время для решения сложных вопросов, изобретений.

Склонность к снижению внимания, ошибочных выводов, ухудшение памяти.

Процесс мышления вялый, прерывчатый.

 

Определите, пользуясь таблицей, свой биоритм по состоянию на
 «_»_____ 2010 года.

Пример решения задачи

Необходимо определить биоритм лица, которое родилось 6 марта 1981 года по состоянию на 1 октября 2001 года.

1. Определяем количество дней, которые прожил данный  индивидум на 1.10.2001. Искомая продолжительность прожитых дней составляет 7514

2.  Определяем количество полных биоритмичных циклов с начала жизни до последнего цикла:

-   эмоциональный 7514 : 28 = 268,357; продолжительность последнего цикла: 0,357 * 28 = 10 дней.

-   физический 7514 : 23 = 326,696; продолжительность последнего цикла 0,696 * 23 = 16 дней.

-   интеллектуальный 7514 : 33 = 227,697;продолжительность последнего цикла 0,697 * 33 = 23 дня.

Таким образом интеллектуальный цикл приходится на 23 день с 33, эмоциональный на 10 с 28, физический, на 16-му с 23. По информации таблицы полученные значения дают возможность попутно оценить состояние человека.

Полученные результаты показывают, что физические и интеллектуальные способности рассмотренного лица 1 октября 2001 года слабые, а эмоциональные на довольно высоком уровне.

 

ТЕМА 3. ЗНАЧЕНИЕ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ В СИСТЕМЕ «ЧЕЛОВЕК - ВНЕШНЯЯ СРЕДА»

Вид учебного занятия

Самостоятельная работа

Учебные задачи

Студент должен знать:

  • Объяснение и характеристику вредных виброакустических факторов;
  • Основные характеристики ионизирующих излучений;
  • Общую характеристику электромагнитных полей и излучений;
  • Химические факторы опасностей (общую характеристику химических веществ);
    • Биологические факторы опасности (общую характеристику биологических объектов);
    • Методы и средства защиты человека;
    • Особенности состояния экологической безопасности Украины.

Учебно-материальное обеспечение

  1. Е.П.Желибо, В.В.Зацаринный «Безопасность жизнедеятельности» Учебное пособие для дистанционного обучения, К: - «Украина» - 2005.
  2. Шаботов В.М. Гражданская оборона. Учебное пособие. К: - «Центр», 2001.
  3. Гридасов В.І., Ковалев В.М., Катрич М.В. и др. «Медицина катастроф» Учебник для студентов высших медицинских и фармацевтических учебных заведений III - IV уровней аккредитации, Хащев: - «Золотые страницы» - 2002.
  4. Пискун И.П. «Безопасность жизнедеятельности» Учебное пособие, Сумы, вид. «Университетская книга», 2000.

Информационные материалы

Среда в котором живет и действует человек, играет решающую роль в формировании характера человека, образа его поведения, а следовательно - жизнедеятельности и есть одним из элементов системы «человек - внешняя среда». Жизненная среда является частью Вселенной, где находится или может находиться в данное время человек, группа людей или определенное человеческое сообщество и где функционируют системы их жизнеобеспечения.

Жизненная среда человека состоит из трех компонентов: естественного, техногенного или социально-политического.

Особенности состояния экологической безопасности   Украины

Верховной Радой Украины наше государство провозглашено зоной экологического бедствия. Украина - одна из богатейших  природными ресурсами стран мира, но и одна из разрушенных и  загрязненных в экологическом отношении. Через гипертрофированное развитие в Украине тяжелой промышленности в ряде ее районов не только глубоко разрушена естественная среда и уничтожены живописные ландшафты, но и созданы неблагоприятные для человека условия жизни. Например, в Донецкой области, на территории которой расположено свыше 1000 больших промышленных предприятий, в атмосферу каждый год попадает около 3 млн.т разных вредных выбросов. По данным экспертов, на 1 кв. км. донецкой земли приходится в 1428 раз больше, чем в среднем на планете, такого вредного вещества, как диоксин серы. Кроме Донецка, к городам с самым большим загрязнением атмосферного воздуха принадлежат Днепропетровск, Луганск, Запорожье, Кривой Рог, Киев, Мариуполь, Макеевка, Краматорск, Одесса. Уровень загрязнения превышает санитарные нормы во всех 55 городах Украины, где ведется наблюдение государственной гидрометеорологической службой.

В Украине ежегодно сбрасывают в водоемы свыше 2,5 млрд. кубометров загрязненных стоков. Вследствие этого очень загрязнены (Днепр, Десна, Северский Донец, Ингулец, Южный Буг).

Становятся непригодными для водоснабжения подземные воды в тех регионах, где предприятия металлургической, угольной, химической промышленности используют фильтрационные накопители и отстойники.

Каждый год в грунты Украины попадает около одного миллиона 750 тысяч центнеров пестицидов. Украина употребляет грязную воду и потребляет загрязненную пестицидами, тяжелыми металлами и нитратами сельскохозяйственную продукцию.

Исследования в нашем государстве показали: там, где интенсивно применяются сельскохозяйственные ядохимикаты, у местного населения повреждаются структуры наследственности, разлаживается деятельность центральной нервной системы, у женщин учащаются осложнения беременности, случаи рождения неполноценных или мертвых детей. Установлено и то, что ядохимикаты стимулируют развитие в окружающей среде вирусов. Пестициды, как и радиация, не имеют нижнего порога действия, неустанно разрушают иммунную систему.

На территории Украины находится 1176 химически опасных объектов, которые вырабатывают 260 тыс. тон сильнодействующих и ядовитых веществ, которые представляют при возникновении аварии, угрозу для людей. Лишь в Харьковской области имеем 249 химически опасных объектов, из них 6 крупных водоочистительных сооружений (Безлюдовка, Диканевка, Чугуев и др.) где постоянно хранится от 2 до 5 тонн хлора.

Внешняя среда и среда жизнедеятельности человека. Характеристика среды жизнедеятельности человека.

Человек живет и работает в естественной среде. Естественная среда - это компонент жизненной среды, образованный объектами естественного происхождения и созданными им экологическими системами.

Естественная среда, в которой живет человек, характеризуется условиями, которые влияют на ее физиологические функции. Жизнедеятельность человека, как сложная биологическая система проходит в определенных рамках, установленных природой. Условия окружающей среды в пределах естественных изменений ее параметров называются нормальными. Компоненты естественной среды (воздух, вода, грунт, пищевые продукты) содержат все жизненно необходимые для организма элементы: кислород, который поступает в организм из воздуха, воду, белки, жиры, углеводы, минеральные соли,  витамины.

Важное значение для жизнедеятельности человека имеют влажность воздуха, его температура, барометрическое давление, движение воздуха, солнечная радиация, процесс теплообмена организма с окружающей средой, климатообразующие факторы и т.п.

Значительное влияние на жизнедеятельность человека оказывают процессы, которые происходят на Солнце.  Всплески солнечной энергии разогревают внешние пласты атмосферы Земли, меняют их плотность и химический состав; могущественные потоки загрязненных частиц и излучений врываются в атмосферу, меняют всю воздушную оболочку. От этого меняется   погода, и происходят изменения в организме человека.

Для понимания сущности и причин роста опасности естественного характера следует рассмотреть такой важный вопрос как равновесие, поскольку, во-первых, это - одна из характерных черт естественной системы, во-вторых, современное состояние естественной среды существенно определяется деятельностью человека. Процессы взаимодействия человека и природы делится на три стадии

Первая стадия взаимодействия человека и природы продолжительностью около 2-3 млн. лет от момента появления на Земле первых людей. В то время взаимодействие их с природой ограничивалось только биологическим обменом веществ.

На второй стадии, которая длилась близко 40 тыс. лет от начала позднего палеолита и до конца второй Мировой войны, то есть к середине XX столетия, человечество уже ощутимо влияло на окружающую среду.

Третья стадия взаимодействия общества и природы началась в середине XX столетие после второй Мировой войны, которая стимулировала резкий прыжок в развитии науки и техники, начав новую научно-техническую революцию.

Огромное производство оружия, увеличение количества электростанций, урбанизация, гипертрофическое развитие автомобильного транспорта, химических и других вредных производств существенным образом изменили качество естественной среды (воды, воздух, грунта, климата и др..), сделали жизнь человека  более безопасной и уменьшили возможность его выживания как биологического вида.

Опасности жизненной среды

а) физические факторы опасностей

Шум - это одна из форм физического (волнового) загрязнения окружающей среды, адаптация к которому практически невозможна. Можно говорить лишь о снижении его действия. С физической точки зрения, шум -это совокупность звуков разной частоты и интенсивности, которые возникают в результате колебания движения частичек в упругих средах (твердых, редких, газообразных). Источниками шума являются все виды транспорта, промышленные объекты, строительные машины, телерадиоаппаратура, музыкальные инструменты, группы людей и отдельные лица. Шумовое загрязнение окружающей среды все более возрастает. Особенно это касается больших городов. Опрашивание их жителей свидетельствует, что шум беспокоит свыше 50% людей.

 Как известно, процесс распространения колебательного движения в среде называется звуковой волной. Основными физическими характеристиками звука есть: частота f (Гц), звуковая давка Р (Па), интенсивность или сила звука І (Вт/ м 2), звуковая мощность XV (Вт). Скорость распространения звуковых волн в атмосфере составляет 344 м/с. Органы слуха человека воспринимают звуковые колебания в интервале частот от 16 до 20000 Гц. Колебание с частотой ниже 16 Гц - инфразвуки, с частотой выше чем 20000 Гц - ультразвуки - не воспринимаются органами слуха человека. Минимальная интенсивность звука, которую человек ощущает, называется порогом чувствительности. Максимальная интенсивность звука, по которой ухо начинает ощущать болезненные ощущения - называется порогом мучительного ощущения.

Исследования показали, что шум наносит чувствительный ущерб здоровью человека. Постоянное действие сильного шума может вызвать звон в ушах, умопомрачение, головную боль, усиление усталости, снижение трудоспособности. Шумы служат причиной расстройств сердечно-сосудистой системы, отрицательно влияют на зрительные и вестибулярные анализаторы, снижают рефлекторную деятельность.

Не менее вредна для здоровья и самочувствия человека вибрация - колебание твердых тел, частей аппаратов, машин, оборудования, сооружений. Вибрация влияет на ЦНС, желудочно-кишечный тракт, вестибулярный аппарат вызывает умопомрачение, онемение конечностей, заболевание суставов.

б) ионизирующее излучение

Ионизирующее излучение - это любое излучение взаимодействие которого со средой приводит к образованию зарядов разных знаков. Различают корпускулярное и фотонное ионизирующее излучения. Они различаются условиями образования и свойствами: длиной волны и энергией. К фотонному излучению принадлежит и ультрафиолетовое - наиболее коротковолновая часть спектра солнечного света.

Источники  ионизирующих излучений делятся на естественные и искусственные (антропогенные). Основную часть облучения населения земного шара получает от его естественных источников. Большинство из них такие, что избежать облучение от них невозможно. На протяжении всей истории существования Земли разные виды излучения попадают на поверхность Земли из Космоса и поступают от радиоактивных веществ, которые находятся в земной коре.

Искусственными источниками ионизирующего излучения являются ядерные взрывы, ядерные установки для производства энергии, ядерные реакторы, рентгеновские аппараты и т.п. Основную дозу облучения человека от техногенных ионизирующих облучений дают сегодня медицинские процедуры и методы лечения, связанные с применением радиоактивности, источников радиации. Одним из наиболее распространенных приборов есть рентгеновский аппарат. Также применяются и новые сложные диагностические методы, которые опираются на использование радиоизотопов.

в) химические факторы опасностей

Общая характеристика химических веществ

На протяжении всей жизни человек постоянно сталкивается с очень большим количеством вредных веществ, которые могут вызвать разные виды заболеваний, расстройства здоровья. Особую опасность представляют химические вещества, которые в зависимости от их практического использования можно разделить на:

-         промышленные яды, которые используются в производстве  (растворители, красители) - ртуть, свинец, ароматические соединения и т.п.;

-         ядохимикаты, которые используются в сельском хозяйстве для борьбы с сорняками и грызунами ( гербициды, пестициды);

-         врачебные препараты;

-         химические вещества в быту, которые используются в качестве пищевых добавок, средств санитарии, личной гигиены, косметических средств;

-         растительные и животные биологические яды, которые содержатся в растениях и грибах, животных и насекомых.

В зависимости от характера действия на организм человека химические вещества делятся на: токсические, раздражающие мутагенные, канцерогенные,  наркотические, удушающего действия, сенсибилизаторы.

Токсические вещества - это вещества, которые вызывают отравление всего организма человека, или влияют на отдельные системы организма (например, кровообразование, ЦНС). К таким веществам принадлежат такие соединения, как угарный газ, селитра, концентрированные растворы кислот, щелочей  и т.п.

Раздражающие вещества вызывают раздражение слизистых оболочек, дыхательных путей, глаз, легких, кожи (например, пары кислот, щелочей, аммиак, хлорацетофенон).

Мутагенные вещества приводят к нарушению генетического кода, изменения наследственной информации. Это свинец, радиоактивные вещества и т.п.

Канцерогенные вещества. Они вызывают злокачественные новообразования - опухоли  (ароматические углеводы, асбест, никель, хром и т.п.).

Наркотические вещества влияют на ЦНС ( спирты, углеводы).

Удушающие вещества приводят к токсичному отеку легких (оксид углерода, оксиды азота).

г) биологические факторы опасности

 Одним из видов опасностей выступают биологические вещества. Биологические вещества - это возбудители инфекционных заболеваний. К ним относятся разные виды микроорганизмов - бактерии, вирусы, грибки и т.п. Характерными свойствами этих веществ есть:

-         высокая вероятность заражения людей;

     способность вызвать заболевания в результате контакта здорового

     человека с больным или с определенными зараженными

     предметами;    

-         наличие определенного инкубационного периода, то есть времени с

     момента заражения к выявлению полного заболевания  

      ( от нескольких  часов к десяткам дней);

-  способность внедряться в негерметически закрытые  помещения,             инженерные сооружения и заражать в них людей и т.п.

В организм человека возбудители инфекций могут попадать разными путями:

-         через верхние дыхательные пути;

-         через желудочно-кишечный тракт;

-         через проникновение в кровь;

-         через кожу;

-         через слизистые оболочки.

Основными инфекционными заболеваниями в наше время считают: чуму, сибирскую язву, холеру, лихорадку, оспу, ботулизм, грипп и т.п.

Борьба с этими заболеваниями ведется разными путями: изоляцией больных людей, использованием разных видов прививок, уничтожением возбудителей инфекционных заболеваний и т.п.

Отравляющие растения

Близко 700 видов растений могут вызвать тяжелые или смертельные отравления людей. Токсическим веществом отравляющих растений являются разные соединения, которые принадлежат преимущественно к алкалоидам, глюкозидам, кислотам, смолам и т.п. По степени токсичности растения делят на:

–       отравляющие (белая акация, бузина, ландыш, плющ и т.п.);

–       сильно отравляющие (наперстянка, олеандр и т.п.);

–       смертельно отравляющие (беленая черная, белладонна, дурман обычный).

 

 

 

 

 

 

 

Приведем характеристику отравляющих растений на организм человека

Название отравляющего растения

Время начала действия

Характеристика действия на организм человека

Беленая черная

Через

30-40 минут

Покраснение лица и кожи, возбужденное состояние, судороги рук и ног, галлюцинации, сухость во рту и т.п.

Цикута

Через 5 минут

Частая рвота, сильное слюноотделение, умопомрачение, бледность кожи, судороги

Грибы

 От 15 минут до 2-х, 3-х суток

Невыносимая боль под грудью, постоянная рвота, сгущение крови, судороги.

 

Отравляющие животные

Приведем примеры некоторых опасных животных

Название животного

Действие на организм человека

Паук (тарантул)

Сильные болевые ощущения, головная боль, слабость, нарушение сознания, судороги, тахикардия, повышение давления, летальные случаи

Клещи

Укусы, покраснение, состояние общего отравления

Насекомые (осы, пчелы, жуки)

Аллергические реакции, анафилактический шок, неврозы кожи, воспаление, болевые ощущения, летальные последствия

Рептилии (кобры, змеи)

Паралич скелетной и дыхательной мускулатуры, угнетение функций ЦНС и дыхательной, вялость, апатия, торможение рефлексов, патологический сон, летальные случаи

 

 

Электромагнитные поля и излучения

Изучение влияния электромагнитных полей (ЕМП) - и облучения на организм человека началось сразу после изобретения радио. Все ЕМП за происхождением делятся на естественные и антропогенные.

Естественные ЕМП - электрическое и магнитное поле Земли, излучение Солнца и галактик, атмосферная электрика.

Земля постоянно находится под влиянием ЕМП, которые излучаются

Солнцем в диапазоне частот 10 Мгц. . . . .10Ггц. Это электромагнитное излучение включает в себя: инфракрасное (14), видимое, ультрафиолетовое (УФ), рентгеновское излучение.

Электромагнитные поля, как средства связи в биосфере со звуковой, световой или химической информацией имеют такие преимущества:

-         распространяются в любой среде жизни - воде, воздухе, грунте, тканях организма;

-         имеют максимальную скорость распространения;

-         могут распространяться на любое расстояние;

-         могут распространяться при любой погоде и независимо от времени года;

- на них реагируют все биосистемы.

Указанные ЕМП влияют на биологические объекты, в частности на человека, во время всего его существования. Так при действии на человека электромагнитных излучений ВЧ и УВЧ диапазонов С кГц - 300 Мгц наблюдаются: общая слабость, повышенная усталость, потливость, сонливость, головная боль, боли в области сердца. Появляются раздражения, потеря внимания, подавляются пищевые и половые рефлексы, фиксируются изменения показателей белкового и углеводного обменов, меняется состав крови и т.п. К сожалению в этом диапазоне работают мощные радиовещательные станции, судебные радиостанции и аэродромная радиослужба.

Для защиты человека от действия электромагнитных излучений применяют различные средства и меры защиты: время, расстояния, экранизация источников излучения, уменьшение излучения, экранирование рабочих мест, средства индивидуальной защиты и т.п.

Электрический ток

Электрический ток - это благоустроенное (направленное) движение электрически заряженных частиц.

Электрические приборы, установки, оборудование с которыми человек имеет дело, представляют для него большую потенциальную опасность, которая усиливается тем, что органы чувств человека не могут на расстоянии оказать сопротивление электрическому напряжению, как например, тепловую, световую или механическую.

Различают три степени влияния электрического тока во время прохождения его через организм человека:

-         ощутимый ток - начало мучительных ощущений (0,5 - 2,5 мА);

-         неотпускной ток - судороги и боль, трудное дыхание (20 - 25 мА);

-         фибриляционный ток - фибриляция сердца при действии тока 50-100 мА на протяжении 2-3 сек.

При токе 20 - 25 мА пальцы судорожно сжимают взятый в руку предмет, который находится под напряжением, а мышцы предплечья парализуются, и человек не может освободиться от действия тока. У многих парализуются голосовые связки: человек не может позвать на помощь.

Последствия поражения человека электрическим током зависят от многих факторов: силы тока и времени его прохождения через организм, характеристики тока (сменный или постоянный, напряжения, частоты), сопротивления тела человека, физического состояния человека и условий окружающего среды. Сменный ток более опасный чем постоянный.

Сила тока, который проходит через тело человека, зависит от напряжения и сопротивления тела. Эта зависимость определяется законом Ома, который показывает, что сила тока прямо пропорциональна напряжению и обратно пропорциональная сопротивлению цепи тела человека.

При поражении электрическим током прежде всего необходимо освободить потерпевшего от тока.

Если потерпевший подает признаки жизни (дыхание, сердцебиение, пульс) или потерял сознание, нужно расстегнуть одежду, согреть тело. Вид помощи определяется видом травмы и степенью повреждения организма. При прекращении дыхания и остановке сердца необходимо делать искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос» и косвенный (закрытый) массаж сердца. При этом нужно за 1 минуту провести 48-50 сжиманий груди и 10-12 вдуваний воздуха в легкие.

Справочные  материалы 

Единицы измерения ионизирующих излучений.

Одной из характеристик есть период полураспада ( от секунд до млн. лет). Другая характеристика - активность (число радиоактивных преобразований за единицу времени). Активность в международной системе (СИИ) бекерелях (Бк), а внесистемной единицей есть Кюри (Ки).

Различают экспозиционную, поглощенную и эквивалентную дозы ионизирующего излучения.

Экспозиционная доза характеризует ионизирующую способность излучения в воздухе, измеряется в кулонах на 1 кг. Внесистемная единица - рентген (Р); 1 К/кг = 3,88*103 Г

Поглощающая доза характеризует энергию ионизирующего излучения, которая поглощается единицей массы озаренного вещества. Измеряется в греях (1 Гр = 1 Дж/кг). Применяется и внесистемная единица - советов (1советов = 0,01Гр).

Эквивалентная доза - это мера биологического действия излучения на конкретного человека. За единицу измерение принято зиверт. Внесистемной единицей является бэр (1 бэр = 1 Г = 1 советов).

 

 

 Дозы

 В единицах СИИ

Внесистемная единица

Связь с единицами СИИ

Поглощающая

Грей (Гр)

Советов (советов)

1 советов = 0,01 Гр; 1 Гр = 100 советов

Эквивалентная

Зиверт (зив)

Бэр (Б)

1 бэр = 0,01 зив; 1 зив = 100 бэр

Экспозиционная

Кулон на кг.

Рентген (Р)

1Г = 2,58*10-4

 

Электромагнитные поля и излучения.

По  частоте антропогенные электромагнитные излучения классифицируют таким образом:

-         низкочастотные излучения - 0,003 Гц - 30 кГц;

-         радиоволны высокочастотного диапазона (ВЧ) - 30 кГц - 30 Мгц;

-         радиоволны ультравысокочастотного диапазона (УВЧ) - С - 300 Мгц;

-         радиоволны сверхвысокочастотные (НВЧ) - 300 Мгц - 300 Ггц.

 

Вопросы  для  самоконтроля

  1. Объясните понятие шума и вибрации и их влияние на организм человека.
  2. Дайте характеристику шума и вибрации.
  3. Дайте     определение понятия     «ионизирующее     излучение», охарактеризуйте его виды.
  4. Сравните естественные и искусственные источники ионизирующих излучений.
  5. Объясните    современное   представление о   биологическом   действии ионизирующих излучений на организм человека.
  6. Дайте оценку современной радиационной ситуации в Украине.
  7. Дайте характеристику принятых допустимых уровней облучения человека.
  8. Определите источник УФ излучения и средства защиты от его действия.
    1. Объясните действие ядовитых веществ на организм человека.

10.Охарактеризуйте химическое оружие.
11. Дайте общие характеристики биологических факторов опасностей.

12. Определите  влияние  на организм человека отравляющих животных  и растений,  атогенных организмов.

13.Объясните понятие «биологическое оружие».

Тесты

1.  Из которых компонентов состоит среда обитания человека?

a)     Естественный

b)    Социальный

c)     Экономический

d)    Технический

е) Бытовой

2.  Укажите вредные и опасные факторы, которые принадлежат к физической группе:

a)     Шум

b)    Ионизирующее излучение

c)     Бактерии

d)    Движущие части машин

e)     Эмоциональные перегрузки

г) Серная кислота

3.  К какой группе опасностей нужно отнести антропогенные изменения климата?

a)     Естественные

b)    Технические

c)     Социальные

4.  Для уничтожения насекомых используют средства:

a)     Дезинфекционные

b)    Дезинсекционные

c)     Дератизации

5.  К какому классу опасностей по естественным действиям относят ионизирующее излучение?

a)     Физические

b)    Химические

c)     Биологические

6.  Укажите минимальную частоту акустических колебаний, которые не воспринимаются
 слуховыми анализаторами человека:

a)     20кГц

b)    2кГц

c)     40кГц

d)    200 кГц

7.  Укажите наименьшую величину звукового давления относительно абсолютного  порога слуха, при которой возникают болевые ощущения:

a)     30 дб

b)    80 дб

c)     120 дб

d)    200 дб

e)     500 дб

8.  Какая радиоактивная величина представляла самую большую угрозу в первый месяц после аварии на Чернобыльской АЭС?

a)     Йод-131

b)    Цезий-137

c)     Стронций-90

9.  Какие симптомы отравления из указанных, появляются после употребления грибов- мухоморов?

a)     Большое слюноотделение

b)    Умопомрачение

c)     Мечтание, галлюцинации

d)    Нарушение сердечной деятельности

е) Боли в животе, которые локализуются в правом боку живота

10.Как освободиться от клеща?

a)     Смазать клещи и кожу маслом

b)    Резко сорвать клеща с кожи

c)     Сделать с нити петлю и расшатывая клеща снять его петлей

d)    Смазать клеща и кожу спиртом

Практическое занятие (2 ч)

 



 
 

 

 

 

 

Психофи-зиологические факторы опасности

 

Електрич-ний ток

 

Биологические факторы

 

Химические факторыф

 

Шум и вибрация

 
                                          

 

 

 

ТЕМА 4.  ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ

                 ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА. 

Вид учебного занятия 

Самостоятельная работа

учебно– целевые задачи

Студент должен знать:

  1. основные определения здоровья;
  2. биологические, психологические и социальные аспекты здоровья;
  3. адаптацию организма к изменениям факторов внешней среды;
  4. показатели индивидуального здоровья человека;
  5. понятие об образе жизни и ее особенностях в современных условиях;
  6. системы и методы оздоровления и закаливания организма;
  7. механизм вредного влияния на организм человека алкоголя,  курения, наркотиков.

Учебно – материальное обеспечение

1. Желибо Є.П., Заверуха Н.М., Зацаринный В.В. «Безопасность жизнедеятельности». Учебное пособие для студентов высших учебных заведений образования I-IV уровней аккредитации, К: - «Каравелла», Львов «Новый мир» - 2007.

2. Желибо Е.П., Зацаринный В.В. «Безопасность жизнедеятельности», Учебное пособие для дистанционного обучения, К: - «Украина» - 2005.

3. Ярошевская Є.М. «Безопасность жизнедеятельности». Учебник. - К ВД «Профессионал» - 2004.

4. Пистун І.П. «Безопасность жизнедеятельности». Учебное пособие, Сумы, изд-во «Университетская книга» - 2000.

5. Супрович М.П., Сенюк Д.В., Замойская К.В. «Безопасность жизнедеятельности», К: - «Кондор» - 2007.

6. Лекция на тему «Обеспечение безопасности жизнедеятельности человека».

Информационные материалы

Медико-биологические и социальные проблемы здоровья человека

в  его жизнедеятельности.

           Изучение разных аспектов здоровья как качественной ценности человека и общества, изучение сложных взаимосвязей между факторами окружающей среды и  здоровьем людей является важной задачей дисциплины  «Безопасность жизнедеятельности».

Для человека нет большей ценности, чем жизнь и здоровье. Представители разных наук и специальностей делали попытки постигнуть их тайну, определить их сущность для того, чтобы научиться умело руководить ими, экономно использовать здоровье на протяжении всей жизни и изыскивать средства для его сохранения.

          Ныне существует свыше 200 разных по косвенной структуре и содержанию определений понятия «Здоровье».

          Здоровье – это естественное состояние организма, которое характеризуется его равновесием с окружающей средой и отсутствием любых болезненных изменений. Оно определяется комплексом биологических (наследственных и приобретенных) и социальных факторов. Эти факторы имеют очень важное значение в поддержке состояния здоровья или в появлении и развитии болезни, поэтому в преамбуле устава Всемирной организации здравоохранения (ВООЗ) определено:

         «Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических недостатков». Такое определение есть наиболее четким, понятным и полным, и содержит прежде всего биологические, социальные, экономические, научные, этические аспекты этой проблемы.

         Понятие «Здоровье» содержит биологические признаки и рассматривается как естественное состояние. Первые признаки его передаются ребенку от родителей. С развитием человека определенной мерой меняется и его здоровье. Биологические признаки его предусматривают физиологическое нормальное состояние и функционирование организма, то есть такое состояние,  которое в процессе  формотворческих, физиологических и биологических процессов в организме подчиняется целесообразным биологическим ритмам.          Здоровье является своеобразным зеркалом социально – экономического, экологического, демографического и санитарно- гигиенического благополучия страны, одним из социальных индикаторов общественного прогресса, важным фактором, который влияет на качество и эффективность трудовых ресурсов.

        Оценивая здоровье, необходимо помнить, что дефицит его может проявиться из-за третьего состояния, отличного от понятий «Здоровье» и «болезнь». Оно характеризуется тем, что организм, казалось бы  есть здоровым, но работает в измененном, условно нормальном на данное время режиме. В этом состоянии отмечается неуверенность в самочувствии: нет болезни, но нет и полного здоровья. Третье состояние, в основном, характерно для проявления таких изменений в организме, которые предшествуют болезни. Каждый второй человек имеет проявления третьего состояния, как особого физиологического состояния. Если болезнь длится какое-то ограниченное время, то предпатологическое состояние, состояние неуверенного здоровья, напряжения, адаптации – годами, десятилетиями, а то и на протяжении всей жизни. В таком состоянии человек реализует часть своих психофизиологических возможностей и потому нередко не может достичь главной цели своей жизни.

           Здоровье человека зависит от многих факторов: климатических условий, состояния окружающей среды, обеспечения продуктами питания и их ценности, социально – экономических условий, а также состояния медицины.

           Доказано, что приблизительно на 50% здоровье человека определяет образ жизни. Факторами, которые отрицательно влияют на здоровье, есть вредные привычки, несбалансированное, неправильное питание, неблагоприятные условия работы, моральная и психическая нагрузки, малоподвижный образ жизни, плохие материальные условия, несогласия в семье, одинокость, низкий образовательный и культурный уровень и т.п.

           Отрицательно отражается на формировании здоровья и неблагоприятная экологическая обстановка, в частности загрязнение воздуха, воды, грунта, а также сложные естественно – климатические условия (на эти факторы приходится до 20% здоровье).

           Существенное значение имеет состояние генетического фонда популяции, склонность к наследственным болезням. Это еще приблизительно 20%, которые определяют современный уровень здоровья населения.

          Непосредственно от здравоохранения с ее низким качеством медпомощи, неэффективности медицинских профилактических мер, зависит всего 10% того уровня здоровья населения, что мы имеем ныне.

            На здоровье человека влияет биологический компонент окружающей среды в виде метаболизма растений и микроорганизмов, патогенных микроорганизмов (вирусы, бактерии, грибки и т.п.), ядовитых веществ, насекомых и опасных для человека животных.

            Патологические состояния человека могут быть связаны с антропогенными факторами загрязнения окружающей среды: воздух, грунт, вода, продукты промышленного производства.

            Существенное влияние на здоровье населения оказывают  факторы социального среды: демографическая и медицинская ситуация, духовный и моральный уровень, культурный уровень, материальное состояние, социальные отношения, средства массовой информации, урбанизация, конфликты и т.п.

         На фоне действия негативных факторов окружающей среды в организме человека возникают такие заболевания как сердечно –сосудистые, онкологические, дистрофические изменения, аллергия, сахарный диабет, гормональные дисфункции, нарушения в развитии плода, повреждение наследственного аппарата клетки.

            Человек, который имеет крепкое здоровье, справедливо считает, что ему повезло. Но, когда речь идет о заболеваемости и смертности населения, то суть здесь в другом. Социальные и экономические условия, которые не обеспечивают людей нормальным питанием, чистой водой и удовлетворительными санитарно-гигиеническими нормами, наконец,  отражаются на состоянии здоровья населения. Не меньшее влияние оказывают на него производственные процессы, при которых происходит загрязнение окружающей среды разными опасными отходами.

            Перечисленные условия определяют состояние здоровья населения. Там, где доминируют голод и грязь, инфекционные болезни и высокая детская смертность – явления обычные. Переедание, малоподвижный образ жизни и курение тоже отражаются на здоровье среднего поколения, способствуют развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы и опухолей.

          Человеческую жизнь можно охарактеризовать двумя основными показателями – продолжительностью и качеством. Первый из них определяется конкретным количеством прожитых человеком на земле лет, месяцев, дней. Качество жизни невозможно охарактеризовать так однозначно, поскольку оно во многом определяется потребностями человека и общества.

          Условия жизни, качество ее и безопасность взаимосвязаны и взаимообусловлены. С одной стороны, уровень безопасности жизнедеятельности – это один из показателей, которые определяют качество жизни. С другой – качество жизни и отдельные составляющие  этого качества – в значительной мере определяют степень безопасности. Итак, безопасность жизни и ее деятельности – это один из главных показателей качества жизни.

          Некачественные продукты питания вызывают разного рода заболевания и отравления. Некачественные изделия, которыми люди пользуются в быту, служат причиной бытового травматизма, а от качества производственного оборудования в значительной мере зависит количество травматизма на производстве. Низкий уровень человеческих отношений и взаимоотношений в коллективе вызывает в нем напряженность, приводит к конфликтам, нервным и психическим расстройствам у членов этого коллектива. Качество окружающей среды, где находятся люди, существенно влияет на их самочувствие, здоровье, безопасность, продолжительность жизни.  

Факторы снижения жизнедеятельности человека.

Механизм вредного влияния на организм человека

наркотиков, алкоголя, курения.

      Болезненное, угнетенное состояние человека, которое сопровождается физическими и психическими расстройствами  может возникать на почве психической травмы (конфликтов), наркотиков и наркомании, алкоголя и алкоголизма, никотина и курения, а также переутомления, заболевания и т.п.

          а) Наркотики и наркомания

          Испокон века люди стремились найти средство, чтобы облегчить боль. Впервые человек подвергнул испытанию на себе многих наркотических веществ целиком случайно: вдыхая дым от сожженных веществ, используя в пищу продукты брожения, приправы и напитки растительного происхождения (вино, медовый напиток, мак, кофе, чай и др.). Постепенно использование алкогольных напитков, опия и других наркотиков становится причиной возникновения наркомании.

         Каждое наркотическое вещество специфически действует на центральную нервную систему. Поэтому в зависимости от разновидности вещества и его количества, организму человека могут быть присущи разные состояния: от оцепенения до полного наркоза, от сна до гипноза, от частичного обезболивания к галлюцинациям. Такие эффекты возникают в связи с общим или частичным блокированием, угнетением, торможением центральной нервной системы, нанося ей большой вред, постепенно разрушая ее.

          Наркотики - это вещества, которые приводят к состоянию скованности, отупения, умопомрачения. Понятие наркотик сегодня охватывает широкий круг веществ и растений, а также продуктов, из которых их получают.

           Под наркоманией понимают не только стимулирование наркотическими средствами, появление возбужденного или подавленного состояния центральной нервной системы, но и привыкание организма к ним, желанию их принимать и при отсутствии непосредственных причин: боли, усталости, страха и других состояний. Главной причиной такой страсти есть эффект эйфории, который разной мерой присущ всем наркотикам.

           Химический анализ всех ейфоричных наркотиков, показывает наличие  у них в составе вещества, по структуре близкое к индолу. Индол содержится во многих соединениях, которые используются в работе нервных клеток. Это сходство привело ученых к мнению о химической мимикрии. Приспособившись под индольные соединения, наркотики внедряются через оболочки тех нервных клеток, возбуждение которых вызывает у человека ощущение блаженства.

            В ХI – ХII столетии в Болонском университете было разработано 140-150 наименований наркотических средств, которые используются, как болеутоляющие. Ведь наркотики могут играть двоякую роль: быть помощниками человека, когда их используют как медицинский препарат, и врагом, когда сознательно или бессознательно злоупотреблять ими. Наркомания выражается в неудержимой страсти к наркотическим веществам, которые имеют наркотические свойства.

          У большинства больных происходят изменения личности. При этом более чем в 50% случаев наблюдаются четкие признаки снижения памяти и интелекта, а у 71% больных – заметное снижение морально-этических качеств, деградация.

          Эти наиболее типичные следствия наркомании определяют самую большую социальную опасность наркоманов, высокую вероятность заболеть  СПИДом , частые случаи со смертельным исходом, не только в связи со случайной передозировкой наркотиков, но и через самоубийство, несчастные случаи в состоянии наркотического опьянения.

          Биохимия наркотиков. Наркотики – это группа веществ разного происхождения, которые объединяет подобное действие на организм. Большинство всех веществ растительного происхождения, они входят в состав разных частей веществ (опиумный мак, индийская конопля, кусты кофе и др.), а также продуктов, которые из них получают (гашиш, анаша, марихуана и др.).

           В последние десятилетия создано много синтетических морфиноподобных и психофармакологических препаратов ( свыше 1000) с сильным наркотическим действием. Остановимся на некоторых алкалоидах – наркотиках, их действии на организм человека. Алкалоиды – это особая группа азотосодержащих органических соединений, которые имеют биологическую активность. Алкалоиды содержатся в некоторых растениях и являются продуктами их жизнедеятельности.

          Алкалоиды считаются ценными лекарственными препаратами. Известно свыше 1000 алкалоидов. Несмотря на многочисленные опыты, ученые не могут синтезировать некоторые наиболее важные для медицины алкалоиды, в частности морфин.

          Известный с давних времен опий врачи и знахари считали универсальным лечебным препаратом. Опий, или опиум ( от древнегреческого опос – растительный сок) – засохший на воздухе из неспелых головок снотворного  мака. Сок представляет собой сложную смесь белковых веществ, каучука, смол, сахара и более чем 20 алкалоидов (морфин, кодеин, папаверин и др.). В опии алкалоиды есть в виде солей молочной кислоты, серной и других кислот. Их содержимое колеблется от 1-3% до 15-20%. Опий влияет на зрение, вызывает чрезмерное возбуждение спинного мозга и повышение рефлекторной активности.

           Морфин является основным алкалоидом опия. В 1803 году французские фармацевты Сеген и Деран доказали, что морфин является составной частью опия, а через три года был выделен кристаллический препарат, который и назвали морфин. В 1832 году из водного экстракта опия был выделен еще один алкалоид, который назвали кодеин.

          Морфин имеет сильные обезболивающие свойства, которые проявляются в блокировании болевого центра головного мозга, успокаивает кашель, но затрудняет дыхание, потому что угнетенно действует на дыхательный центр, уменьшает подвижную секреторную активность желудка и кишок, вызывает тошноту, снижает обмен веществ, есть слабым снотворным. Продолжительное применение морфина приводит к развитию одной из разновидностей наркомании – морфинизма.

            Кодеин – совершает более слабое наркотическое действие, чем морфин, но вместе с тем сильно действует на рефлекторную деятельность. Используется как средство против кашля, реже – как снотворное или обезболивающее.

           Героин – производная морфина, владеет таким же сильным наркотическим действием. Однако как врачебный препарат не используется, при употреблении часто возникает болезненная страсть к нему.

           Кокаин, и некоторые подобные ему алкалоиды содержатся в листьях дикорастущих кустов коки. Кокаин считается сильнодействующим ядовитым веществом. В медицине применяют для поверхностного обезболивания конъюнктивы и роговицы глаза, слизистых оболочек рта и носа. Главный негативный эффект кокаина – возбудительное действие, которое порождает ощущение легкости. Со временем появляется страсть к кокаину – кокаинизм. Систематическое употребление кокаина приводит к расстройству нервной системы.

            Кофеин – алкалоиды, которые содержатся в зернах кофе, в листьях чая и других растениях. В небольших дозах стимулирует работу сердца и деятельность нервной системы. Он вызывает сужение кровеносных сосудов, и тем самым повышает кровяное давление. Однако чрезмерное употребление кофе может привести к спазму коронарных артерий, которые питают сердечную мышцу.

          Ученые всего мира стараются выявить причины употребления наркотиков, механизмы, которые лежат в основе формирования наркотической зависимости. При этом выявляются разные точки – от биологических факторов к внешним факторам – условий воспитания и окружение.

           В сугубо психологическом плане и основе тяги к наркотикам есть стремление к снижению напряжения и чувства тревоги, к бегству от проблем, связанных с действительностью. Во многих случаях к употреблению наркотиков приводит плохое настроение, неуверенность в себе, особенно у психически неуравновешенных подростков. Повторное употребление наркотиков закрепляет привычку, механизмом формирования которой есть условный рефлекс. Механизм формирования привычки и страсти (зависимости) к наркотикам и токсичным средствам, включая алкоголь и никотин реализуется на уровне регуляции обмена веществ, которые отвечают за возбуждение и торможение как в отдельных клетках, так и в нервной системе организма. Известно, что эта привычка очень быстро овладевает человеком, глубоко внедряется в ее сущность, становится составной ее характера.

          Возникновение наркомании связано с иллюзорным «стимулирующим» эффектом, которым владеют наркотики. Выявлено, что чем больший эйфоричный эффект имеют наркотические вещества, тем быстрее развиваются привыкание и страсть к ним.

           Одним из условий развития наркомании есть отсутствие специальных знаний у человека и понимания той большой опасности, которую таит в себе употребление наркотиков  то ли  через любопытство, то ли как снотворного. Около 50-80% всех наркоманов впервые попробовали наркотики исключительно через любопытство.

            Необходимо отметить три основных клинических феномена употребления наркотиков:

          Психическая зависимость, которая заключается в том, что человек не может прожить без наркотиков. Со временем психическая зависимость возрастает и соответственно увеличиваются дозы наркотика.

           Физическая зависимость, которая заключается в том, что в результате более или менее продолжительного приема, наркотик становится частью обмена веществ и организм уже не способен обходиться без него. Если наркоман прекращает употреблять наркотики, он ощущает сильные физические мучения. Возникает особое психическое и физическое состояние, которое называется абстинентным синдромом.

            Рост выносливости (толерантности) к приему наркотика, то есть наркоманы со стажем принимают намного большие дозы наркотиков, чем на начальном этапе.

            Психическая зависимость характерная для всех разновидностей наркомании и токсикомании. Она возникает раньше чем физическая зависимость. Ее проявление стойкое и продолжительное. Она тяжело подвергается лечению, и является основной причиной возобновления приема наркотиков после проведенного лечения. Наркомания, как тяжелое болезненное состояние и приобретенная привычка обязательно приводит к психической и физической деградации человека, и в конечном итоге - к смерти.

             Одной из причин распространения наркомании есть быстрое увеличение количества наркотических веществ, благодаря появлению новых стимулирующих, успокоительных и других средств, которые прямо действуют на психику человека и отравляют организм.

             Диагноз «наркомания» ставят лишь тогда, когда заболевание возникло от употребления средств, внесенных в официальный список наркотических веществ. Если заболевание вызвано употреблениям средств не внесенных в перечень наркотических веществ, ставят диагноз «токсикомания».

         б) Алкоголь и алкоголизм

           Алкоголизм есть большим социальным бедствием. Большинство преступлений совершаются в состоянии опьянения. Алкоголь крайне отрицательно влияет на центральную нервную систему. Возбуждается умственная и физическая трудоспособность, усиливается усталость. Алкоголь снижает трудоспособность на 16-17% при этом усталость наступает быстрее, чем обычно.

             Алкоголь снижает скорость двигательной реакции. А.П. Лаптаев отмечает, что у футболистов после выпитой кружки пива скорость сложной двигательной реакции снижается в среднем на 12-16%, точность на подвижный объект – на 17-21%, точность мышечных усилий – на 14-19%.

              Алкоголь возбуждает функцию головного мозга вследствие отравления (интоксикации). Это нарушение объясняется тем, что спирт особенно интенсивно скапливается в нервной ткани. Поэтому в мозге его намного больше чем в крови.

                После принятия даже небольших доз алкоголя, снижается стойкость и интенсивность внимания, замедляется ее переключение, возбуждаются процессы мышления, памяти. Снижается острота зрения, нарушается глазомер и способность различать цвета, суживается поле зрения, увеличивается время восстановления зрения после ослепления, нарушается координация движений, их точность, резко увеличивается время реакции.

                 Однако, наиболее опасным есть неадекватное отношение пьяного человека к своему состоянию, поскольку алкоголь тормозит центры коры головного мозга, которые контролируют действия и поступки. Она переоценивает свои возможности и недооценивает сложность ситуации. Пьяный за рулем, станком или на другом рабочем месте намного опаснее чем больной или работник в состоянии даже выраженной усталости.

            Увеличение времени реакции прямо зависит от количества выпитого алкоголя. После приема 75 г чистого алкоголя время общей реакции человека увеличивается в 2- 2, 5 раза, если употреблено 100 г – в 2-4 раза, 150 г – в 3-5 раз, 175 г – в 6-9 раз.

            Человек, который злоупотребляет алкоголем, раздражителен, эмоционально неустойчив, неважно спит, быстро утомляется. В 70% ночной сон не снимает усталости.

            Объективным показателем дозы алкоголя есть содержимое его в крови. При содержании алкоголя в крови работника 0,3-0,9% вероятность возникновения опасности возрастает в 7 раз, при 1,0-1,4% в 31 раз, при 1,5% в 128 раз (1% - это содержимое алкоголя в крови, который отвечает 1г чистого алкоголя на 1л крови). Опасность употребления алкоголя даже в малых дозах подтверждается тем, что после двух кружок пива количество алкоголя в крови человека массой 75 кг составляет 0,9%, 0,5 л вина – 1,2%, рюмка водки или коньяка – 1,1%.

           Как видим коэффициент опасности возникновения ДТП увеличивается с повышением концентрации алкоголя в крови водителя. Особенно увеличивается такая опасность при концентрации алкоголя в крови свыше 1,2%. При этом возникает возбуждение, резкость движений, чрезмерный оптимизм при оценке дорожной ситуации, ошибочность суждений. Если содержимое алкоголя в крови 1,0-1,5% то  в несколько раз увеличивается время реакции, оказывается агрессивность, небрежное отношение к другим участников движения, необоснованный риск.

           При содержании алкоголя в крови свыше 2%, водитель не может правильно руководить автомобилем, не ориентируется в дорожной ситуации, иногда не может включить зажигание. При весьма больших дозах алкоголя в крови иногда наблюдается даже секундная потеря сознания, которая на большой скорости может завершиться катастрофой.

           Важно также знать время действия алкоголя. Алкоголь всасывается через 20-30 минут после употребления, но с увеличением дозы степень опьянения появляется после принятия 0,5 мг на 1 кг массы, то есть 30 г алкоголя для человека массой 60 кг. После принятия 50 г водки или 500 г пива алкоголь действует на протяжении суток. Если человек вечером выпил, утром его нельзя считать трезвым.

          А имеет ли алкоголь положительные характеристики? Имеет. Небольшие дозы спиртного снимают стресс. Кроме того, спирт – питательное вещество. Когда он окисляется, человек получает энергию.

          Методические и физиологические исследования свидетельствуют о пользе вина. Органические кислоты ( а их довольно много от 0,5-1% ) содействуют пищеварению, возбуждают аппетит. Богатый и разнообразный состав вин: 24 микроэлемента, в частности, марганец, цинк, рубидий, фтор, йод, кобальт. Много в вине витамина РР, который помогает организму усваивать и накапливать аскорбиновую кислоту. У вина есть сахара– глюкоза и фруктоза. Полисахаридные пектиновые вещества, которые содержатся в винах, помогают освободиться от чужих посторонних соединений, в частности от радиоактивного стронция. Шампанские и игристые вина насыщены двуокисью углеводорода. Он возбуждает дыхательный центр и стимулирует кровообращение, расширяет сосуды мозга.

           В сухих виноградных винах содержится от 9 до 14,5% этилового спирта, в десертных и крепких – до 20%.

           Лечебные свойства вина знали и использовали в древности Гипократ, Цельсиус и др. Современная медицина также применяет енотерапию ( винолечение ).

           Врачи знают, что вином иногда можно заменить сильнодействующие препараты, которые служат причиной побочных реакций больного. Для поддержания ослабленной сердечной деятельности хорошо употреблять легкие белые вина, особенно шампанское. При расстройствах желудка полезны красные вина с большим количеством дубильных веществ. Красные столовые вина рекомендуют также при анемии – до двух стаканов в день во время еды. При обострении туберкулеза полезно столовое вино в небольших дозах.

           Конечно, есть и противопоказания. Вино нельзя употреблять при болезнях почек, печени, язве желудка, многих других заболеваниях.

          в) Никотин и никотиномания

         Курильщики ежегодно «выкуривают» в атмосферу 720 т синильной кислоты, 384000 т аммиака, 108000 т никотина, 600000 т дегтя и свыше 550000 т угарного газа, а также много других составных табачного дыма.

          Японские эксперты, исследуя влияние никотина на людей на примере автомобилистов, показали, что курение ежегодно становится причиной 1-2% всех автомобильных аварий.

          Французские специалисты уверены, что эта цифра достигает 5 %. По данным Г. Шаяхматова, частота нарушений правил дорожного движения курильщиками на 14% чаще чем теми, кто не курит. Слезотечение от табачного дыма не только отвлекает внимание, но и снижает остроту зрения.

           При выкуривании одной сигареты суживается поле зрения, возбуждается цветовосприятие  красного и зеленого цветов, уменьшается зрительное восприятие информации приборов на 20%, уменьшается скорость двигательных реакций на 25%, нарушены координации движений и мышления.

            В зависимости от качественного состояния, сортности и состава, табак содержит приблизительно 1200 компонентов. В табачных листах, кроме никотина, есть еще 11 отравляющих алкалоидов. Важные из них – норник отин, никотирин, никотеин, никотимин. Никотин, в отличие от других алкалоидов, не имеет никаких лечебных особенностей. Никотин, как и другие алкалоиды, порождает страсть к нему.

            Табак действует прежде всего на вегетативную нервную систему, которая регулирует самые важные функции организма, например, деятельность сердца, функционирование желудочно-кишечного тракта.

              Вегетативная нервная система состоит из симпатичного и парасимпатичного отделов. Возбуждение симпатичного отдела приводит к ускорению сердечных сокращений (тахикардии), раздражению парасимпатичных нервов – к замедлению (брадикардии).

              Вегетативная нервная система регулирует самые важные функции организма, действуя через эндокринные железы. По ходу нервных стволов симпатичные и парасимпатичные ветви имеют узлы – нервные ганглии. Именно здесь происходит передача нервных импульсов при участии медиаторов. Токсичное действие никотина оказывается в нервных узлах. Оно заключается в том, что никотин тормозит передачу нервных импульсов почти к блокированию ганглий и нервная клетка лишается способности воспринимать нервные импульсы и передавать их мышцам.

           Табачный дым отрицательно влияет на функции центральной нервной системы и ее высшего отдела – коры больших полушарий головного мозга. Этот отдел наиболее чувствителен к излишку углекислого газа и действия других табачных ядов.

            В малых дозах никотин действует возбуждающе на центральную нервную систему, усиливает секреторную функцию слюнных желез; учащает дыхание и повышает кровяное давление. Большие дозы никотина приводят к угнетению деятельности нервной системы и к ее параличу, к остановке дыхания и сердца.

            Под влиянием никотина возникают изменения кровеносных сосудов головного мозга. Теряется их эластичность, стенки насыщаются холестерином и разными солями, вследствие чего ухудшается кровоснабжение головного мозга, который также влияет на умственную деятельность.

            При напряженной мышечной работе, мышцы и мозг постоянно требуют притока насыщенной кислородом артериальной крови. Эта потребность у рабочих-курильщиков удовлетворяется не полностью, поэтому в мышцах быстро развивается усталость. Мышечная сила уменьшается на 1,5%, через 10-15 мин. наступает усталость, координация движения уменьшается.

Здоровье и роль физической подготовки в жизни человека

          Активный и здоровый человек надолго сохраняет молодость, продолжая творческую деятельность, не позволяя «душе лечиться». Академик Н. Г. Амосов предлагал ввести новый медицинский термин «количество здоровья» для обозначения меры резервов организма.

            Скажем, у человека в спокойном состоянии через легкие проходит 5-9 литров воздуха в минуту. Некоторые высоко тренированные спортсмены могут на протяжении 10-11 минут каждую минуту пропускать через свои легкие 150 литров воздуха, то есть с превышением нормы в 30 раз. Это и есть резерв организма.

            Возьмем сердце. В покое оно прокачивает 4 литра в минуту, а при энергичной физической работе – 20 литров. Имеем резерв равный 5 (20:4). Точно такие же скрытые резервы есть у почек, печени и других органов. Поэтому здоровье можно трактовать, как количество резервов в организме, как максимальную производительность органов при сохранении качественных границ их функционирования.

          Одним из главных способов поддержания здоровья есть занятия физической культурой и спортом. Они готовят человека к жизни, закаляют тело и укрепляют здоровье, способствуют гармоничному физическому развитию человека, содействуют воспитанию необходимых черт личности, моральных и физических качеств, необходимым будущим специалистам в их профессиональной деятельности.

            Понятие «физкультура» и «спорт» по значению отличаются одно от одного, хотя мы часто пользуемся словосочетанием «физкультура и спорт».

            Физическая культура – это органическая составляющая, часть общей культуры общества и личности, вид социальной деятельности людей, направленной на укрепление здоровья и развитие их физических способностей, на подготовку к жизненной практике.

              Понятие «физическая культура» есть общим и широким.

              Спорт – это составляющая часть физической культуры, вид социальной деятельности людей, которая состоит в организованном сравнении их сил и физических способностей в борьбе за первенство или высокий спортивный результат.

               Остановимся на некоторых простейших видах оценки и самоконтроля физического состояния, показателях индивидуального здоровья человека.

               Для оценки физического состояния организма человека и его физической подготовленности используются антропометрические индексы, упражнения-тесты и др..

              Например, о состоянии нормальной функции сердечно-сосудистой системы можно судить по коэффициенту економизации кровообращения, которое отображает выброс крови за 1 минуту. Он исчисляется по формуле:

                           ( Атмакс – Атмин ) х П,

где Атмакс, Атмин – соответственно, верхняя и нижняя границы артериального давления;

     П – частота пульса.

            У здорового человека его значения приближаются до 2600. Увеличение этого коэффициента указывает на затруднения в работе сердечно-сосудистой системы.

           Для определения состояния органов дыхания используют ортостатическую пробу. Она проводится следующим образом: физкультурник лежит на кушетке на протяжении 5 минут, потом подсчитывает частоту сердечных сокращений. В норме при переходе из положения лежа в положение стоя отмечается учащение пульса на 10-12 ударов за минуту. Считается, что учащение его до 18 ударов в минуту – удовлетворительная реакция, больше 20 – неудовлетворительная. Такое увеличение пульса указывает на недостаточную нервную регуляцию сердечно-сосудистой системы.

           Большое значение в повышении трудоспособности вообще и при физической нагрузке в частности имеет уровень физического развития, масса тела, физическая сила, координация движений, и т.п.

           За весом тела необходимо следить всегда так же, как за пульсом или артериальным давлением. Для определения нормального веса тела используются разные способы, так называемые росто-весовые индексы.

           На практике широко применяется индекс Брока. Нормальный вес тела для человека с ростом 155-165см равняется длине тела в сантиметрах, от которой отнимают; при 165-175 – 105 и при росте 175см и больше – 110.

            Можно также пользоваться индексом Кетля. Вес тела в граммах делят на рост в сантиметрах. Нормальной полагает такой вес, когда на 1см роста приходится 350-400 единиц у мужчин и 325-375 у женщин.

             Для комплексной оценки функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы и физической подготовленности человека, пользуются бальгою системой контроля КОНТРЕКС-2 (экспресс-контроль). Она включает 11 показателей и тестов.

Контрольные вопросы для самопроверки

  1. Дайте определение понятию «здоровье»
  2. Факторы окружающего среды, которые отрицательно влияют на здоровье человека
  3. Показатели, которые характеризуют жизнь человека
  4. Проанализируйте причины употребления наркотиков? В чем опасность наркомании?
  5. Проанализируйте причины употребления алкоголя и табака.
  6. Определите болезни вызванные курением
  7. Дайте оценку социальным аспектам алкоголизма
  8. Роль физической подготовки в жизни человека

Tестовые задачи:

  1. По каким критериями ВООЗ, что касаются заболеваемости людей определяют наличие эпидемии в стране?

                                    а) 10000 больных

                                    б) 1000 больных на одного здорового

                                    в) превышение 1% населения страны

                                    г) превышение 3% населения страны

     2. Наименьшая концентрация (%) алкоголя в крови человека, которая приводит к алкогольному отупению, равняется:

                                     а) 0,1                в) 0,3              д) 0,7

                                     б) 0,2                г) 0,4

   3. Назовите способы  употребления наркотиков:

                                      а) инъекция                          г) ингаляция

                                      б) пероральный                    д) через кожу

                                      в) размещение под язык

   4. Как изменится теплоотдача человека при снижении температуры окружающего среды?

                                      а) увеличится

                                      б) уменьшится

                                      в) не изменится

  5. К какому типу темперамента можно отнести человека с такими качествами: живость, быстрое изменение эмоционального состояния?

                                       а) холерик               в) сангвиник

                                       б) флегматик           г) меланхолик                                      

  6. Какая среда безопасна для человека ( условия повседневные)?

                                        а) естественная

                                        б) производственная

                                        в) бытовая

  7. К какой группе опасности можно отнести антропогенные изменения климата?

                                         а) естественные              в) социальные

                                         б) технические

  8. К какой группе опасности нужно отнести солнечный ветер?

                                          а) естественные

                                          б) техногенные

                                          в) социальные

  1. Для уничтожения насекомых используют средства:

                                     а) дезинфекции

                                     б) дезинсекции

                                     в) дератизации

   10. Какие законы Украины направлены на сохранение «среды существования» человека?

                                 а) « О пенсионном обеспечении»

                                 б) « Об охране работы»

                                 в) « Об охране окружающей среды»

                                         г) « О дорожном движении»

                                         д) « О гражданской обороне»

  11. Назовите неблагоприятные факторы, которые можно отнести к

       экологической опасности жизни:

                                          а) электромагнитные излучения

                                          б) радиоактивный газ радон

                                          в) токсичные вещества – растворители

                                          г) электрический ток

                                         д) геопатогенные зоны

  12. Альфа-излучения характеризуются:

        а) наивысшей ионизирующей и наиболее низкой проникающей     

           способностью

        б) наивысшей ионизирующей и проникающей способностью

        в) наиболее низкой ионизирующей и наивысшей проникающей

            способностью

        г) наиболее низкой ионизирующей и проникающей способностью

   13. Три четверти годовой дозы земных источников радиации приходится на:

                                            а) углерод        в) радон

                                            б) йод               г) цезий

 

    14. Во время грозы вы оказались на открытом месте, нужно спрятаться от

          возможного поражения молнией:

                                             а) под деревом      в) у оврага

                                             б) под кустом        г) в реке

   15. Назовите приоритеты жизни, которые занимают в иерархии жизненных

        ценностей первое место:

                                              а) здоровье

                                              б) социальный статус

                                              в) материальное достижение

                                              г) успех в бизнесе

  16. В какой системе сила землетрясения не может превышать 9 баллов?

                                              а) Рихтера

                                              б) MSK

                                              в) CI

ТЕМА 5.  БЕЗОПАСНОСТЬ ПИТАНИЯ КАК СОСТАВЛЯЮЩАЯ БЕЗОПАСНОЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА 

 

Вид учебного занятия

     Самостоятельная работа.

Цель самостоятельной работы

     Овладеть в свободное от учебных занятий время учебным материалом относительно безопасности жизнедеятельности человека.

Студент должен знать:

  1. влияние питания на жизнедеятельность человека;
  2. принципы рационального питания;
  3. следствия загрязнения окружающего среды, пищевых продуктов пестицидами, радионуклидами, токсическими веществами;
  4. особенности питания в условиях радиационного загрязнения;
  5. белки, жиры, углеводы, их значение для организма человека;
  6. генетически модифицированные продукты и их опасность для здоровья человека;
  7. стимуляторы роста, которые применяются в сельском хозяйстве и их опасность для здоровья человека;
  8. рациональное питание, порядок составления гиперкалорийного и гипокалорийного меню.

Учебно-методическое обеспечение

  1. Азбука питания. Рациональное питание, справочник, Г.І.Столмаковой, И.О.Мартынюка, Львов, 1991.
  2. Г.И.Зайков, С.А.Маслов, В.Л.Рубайло, Кислотные дожди и окружающая среда, М., 1992.
  3. Е .П.Желибо, В.В.Зацаринный,  Безопасность жизнедеятельности, учеб. пос., К., 2005.
  4. М.П.Супрович, К.В.Замойская, Безопасность жизнедеятельности, практикум, К., Кондор, 2007.

Информационные материалы

Известно, что жизнедеятельность человека постоянно сопровождается затратами энергетических запасов, которые и определяют тяжесть работы. Энергетические затраты возобновляются питанием. Это необходимо для обеспечения постоянного обмена энергии, которая является условием функционирования организма.

Издавна люди понимали значение питания для здоровья и жизни.

Среди многочисленных факторов окружающей среды, которые постоянно влияют на организм человека, питание есть одно из самых важных, поскольку оно обеспечивает наивысшую человеческую ценность – здоровье.

Как известно, на питание, на жизнедеятельность человека оказывают влияние  распространенные сегодня разные пищевые добавки, пестициды, которыми загрязнены пищевые продукты, а также разные стимуляторы роста, радионуклиды, токсичные вещества и др.

Откуда же берутся и поступают в пищевые продукты, а потом и в организм человека разные загрязнители, которые отрицательно влияют на ее жизнедеятельность?

Каждый год в грунты Украины вносится миллион 750 тысяч центнеров пестицидов. Чрезмерное, бесконтрольное использование на сельскохозяйственных угодьях пестицидов, нитратов привело к тому, что практически во всех областях Украины они выявлены в подземных водах. Если учесть еще дополнительное техногенное загрязнение, то безоговорочно можно утверждать, что практически все население Украины употребляет  грязную воду и потребляет загрязненную пестицидами, тяжелыми металлами и нитратами сельскохозяйственную продукцию. Лабораторные анализы выявляют остаток гербицидов в 70% проб сельскохозяйственной продукции, а в 14% таких проб содержимое нитратов превышает допустимые нормы в 8 и больше раз. Наряду с  этим свыше 30% сельскохозяйственных предприятий вообще не имеет складов для хранения ядохимикатов, а 20% - не имеет таких складов для хранения минеральных удобрений.

Ядовитые вещества, которые произведены для облегчения работы крестьян и повышения производительности сельскохозяйственных угодий, в неопытных руках превращаются во вредную составную часть окружающей среды, попадают в биологический кругооборот, накапливаются в растительных и животных организмах и, в конце концов, попадая в организм человека, приводят к многочисленным болезням и укорачивают человеку жизнь. Установлено, что ядохимикаты стимулируют развитие в окружающей среде вирусов. Пестициды неустанно разрушают иммунную систему.

Кроме грунтов, грунтовых, подземных вод загрязняется несколькими вредными веществами и воздух. Каждая из них, взятая отдельно, может иметь концентрацию, которая меньшая ГДК (предельно допустимая) и намного безвредная, но совместное влияние всех загрязнителей вызывает такой же эффект, как вещество с превышенной ГДК. Это явление называется эффектом суммации действия вредных веществ.

Сведения о влиянии некоторых наиболее распространенных в окружающей среде загрязнителей на организм человека приводим в таблице.

Влияние химических загрязнителей, которые могут попадать в воду, воздух, пищевые продукты и отрицательно влиять на здоровье человека.

 Загрязнители

           Источника

      Влияние на здоровье 

Пестициды

Сельскохозяйственное производство

Рак, повреждение печени, эмбрионов

Нефтехимикаты

Транспорт, энергетика

 Головные боли, потеря координации, повреждение костного мозга

Винилхлориды

Производство пластиков

Рак легких, печени, депрессия ЦНС, интоксикация эмбрионов

Диоксин

Гербициды, флуоресцентные лампы

Рак, урожденные аномалии развития, повреждение почек, печени

 Тяжелые металлы, свинец

 Краски, бензин

 Головные боли, повышенная раздражимость, повреждение печени, нырок, уничтожение умственной деятельности

Кадмий

Производство минеральных удобрений, батареек

Повреждение печени, почек.

 

Питание в условиях радионуклидного загрязнения

Защита организма человека от попадания радиоактивных веществ  - одна из наиболее актуальных проблем экологии после Чернобыльской катастрофы. Чернобыльская катастрофа по масштабам загрязнения окружающего среды была самой большой в мире. Как известно, 32 района шести областей Украины разной мерой пострадали от радиоактивного загрязнения.

Радионуклиды, попадая в организм с пищевыми продуктами и водой, формируют основную дозовую нагрузку и тем самым существенным образом влияют на состояние здоровья человека.

Современная концепция радиозащитного питания базируется на трех основных положениях: максимально возможное уменьшение поступления радионуклидов с пищей; торможение процесса всасывания и накопление радионуклидов в организме; соблюдение принципов рационального питания. Уменьшить поступление радионуклидов в организм с пищей можно, снижая их содержимое в продуктах с помощью разных технологических приемов, а также составляя рацион из продуктов, которые включают минимальное количество радионуклидов.

При организации радиозащитного питания прежде всего необходимо позаботиться о снабжении организма полноценными белками. Выбирая мясные продукты, целесообразно отдавать преимущество мясу кроликов, птицы, говядины, поскольку эти продукты          содержат меньше жира, который тормозит процессы пищеварения.

Среди круп преимущество предоставляется овсяной, гречневой: обе содержат много полноценного белка, незаменимых аминокислот, в частности метионина, лизина; овсяная крупа содержит много растительного жира с полинасыщеными  кислотами – около 6%, солей магния, полифенолов, которые оказывают противорадиационное действие.

Среди молочных продуктов лучше употреблять блюда из сыра, которые уже освободились от радионуклидов в процессе их производства (большинство нуклидов остается в молочной сыворотке).

Морская рыба и другие продукты моря, в отличие от пресноводной рыбы, меньше загрязнены радионуклидами. Блюда из морской рыбы и других продуктов моря нужно использовать в ежедневном питании, ими можно полностью заменить мясо.

Картофель, благодаря высокому содержимому калия и аскорбиновой кислоты, должен быть в ежедневном радиозащитном рационе. Нужно учитывать, что зимой и весной картофель – основной источник аскорбиновой кислоты. Суточное потребление его  взрослым должно составлять 350-400г.

       Важное значение в радиозащитном питании имеют овощи и фрукты. Современная наука рассматривает их как существенную и мало заменимую часть радиозащитного рациона. В радиозащитном питании особое значение приобретают пряные овощи – лук, чеснок, петрушка, укроп, сельдерей, хрен. Благодаря фитонцидам, которые содержатся в них, эфирным маслам, гликоалколоидам, аскорбиновой кислоты, каротина, они могут не только убивать гнилостные микробы, но и повышать стойкость организма к инфекциям и другим вредным факторам окружающей среды, в частности к радионуклидам. Лизоцим хрена способен растворять микроорганизмы, который дает возможность рассматривать его как антибиотик. Значительное количество лизоцима есть в лиственных формах пряных растений богатые на аскорбиновую кислоту: в 100г листьях петрушки 290 мг этого витамина, то есть 3 суточные дозы. Зелень укропа в три раза богата  аскорбиновой кислотой, чем лимоны.. Хрен, лук, чеснок, петрушка, укроп содержат не только аскорбиновую кислоту, но и лизоцим, фитонциды, легкие эфирные масла, гликоалколоиды, которые оказывают противомикробное, укрепляющее и радиозащитное действие. Общее потребление овощей не должно быть меньше 400-500г, причем не меньше четверти с них – морковь, потому, что богата каротином. Тертую морковь  хорошо есть в виде салата с тертыми яблоками. Общее количество пряных овощей в радиозащитном рационе должно быть немного больше (не меньше 50г на время) чем в общем рациональном питании. В условиях повышенного загрязнения окружающей среды радионуклидами полезно употреблять больше бобовых (гороха, фасоли и т.п.). Кроме полноценного белка, метионина, цистину, в этих культурах есть много магния, необходимого для оптимального усвоения кальция.

Фрукты в ежедневном радиозащитном питании также имеют очень важное значение. Яблок необходимо употреблять каждый день не меньше 150-200г, поскольку они являются источником пектиновых веществ, пищевых волокон, аскорбиновой кислоты, легкоусвояемого  железа и органических кислот.

В радиозащитном питании полезны разные виды орехов, в которых содержится много полноценных белков и растительного жира, а также токоферол.

Довольно распространенное ошибочное представление о радиозащитных свойствах алкоголя. Многими исследованиями доказано, что алкоголь не имеет специфических радиозащитных свойств и не является радиопротектором.

Итак, рациональное питание есть, по сути, самым важным фактором, который содействует нормализации в организме процессов, которые меняются под влиянием ионизирующего излучения. При этом нужно помнить, что значительному снижению содержимого радионуклидов в продуктах, из которых составляется суточный рацион, способствует их правильная технологическая и кулинарная обработка, средство и метод приготовления.

       Что касается уменьшения веществ-загрязнителей в пищевых продуктах (в том числе и радионуклидов), то здесь существуют разные методы, в том числе их технологическая обработка, механическая очистка, промывка водой, кипячение и т.п.

Единым целесообразным средством термической обработки продуктов, пищевого сырья в условиях повышенного загрязнения их радионуклидами является варка. При отваривании значительная часть радионуклидов и других вредных химических веществ (нитратов, тяжелые металлы и др.) из продуктов переходят в отвар. Из свеклы, капусты, гороха, щавеля, грибов в отвар переходят до 60, 80, 45, 50, 85% цезия 137 соответственно. Итак, в условиях повышенного загрязнения продуктов радионуклидами, использовать первый отвар в пищу нельзя. Проварить продукт на протяжении 5-10 минут, затем слить воду, а потом продолжать варить в новой воде, которую и использовать в пищу как отвар (бульон).

Мясо и особенно пресноводную рыбу перед варкой необходимо предварительно вымочить в воде на протяжении 1-2 часов и варить в чистой воде без соли при слабом кипении на протяжении 10 минут. Дальше слить воду, и залить чистой водой, и дальше варить к готовности.

Что касается овощей, фруктов, грибов, то необходимо знать, что при них засоле количество цезия 137 будет вдвое меньшей, чем его количество в исходных свежих продуктах

Существенного снижения радионуклидов в молочных продуктах можно достичь путем получения из цельного молока жировых белковых концентратов. Из молока в домашний и другие сыры попадается лишь10-21% цезия 137, в масло и сметану 1,5 и 9% соответственно. Стронций-90 переходит в домашний сыр в количестве 27%, у сливки 5%. Полное количество радионуклидов может нагромождаться в яйцах. При повышенном загрязнении продуктов радионуклидами, основная их часть концентрируется в скорлупе (50-85%) и лишь 15-50%- в белке и желтку. Причем в желтке содержится в 20-50 раз больше радионуклидов, чем в белке.

Более всего радионуклидов содержится в грибах.  Максимальное их количество выявлено в грибах, которые растут в северных районах Украины, южных районах Беларуси, а также в Брянской, Орловской, Тульской и Калужской областях России.

Кулинарная и технологическая обработка грибов дает возможность снизить содержимое в них радионуклидов. Промывание свежих грибов проточной водой удаляет с них от 18 до 32% цезия 137. Вымачивание сухих польских грибов на протяжении 2 часов снижает активность цезия 137 на 81%, а белых – на 98%. Одноразовая варка на протяжении 10мин. Снижает содержимое цезия 137 в них на 81%, а двукратное на 10 мин. на 97%. Варка грибов практически освобождает их от радионуклидов.

Значительная часть цезия 137 может потребляться с редкой частью блюд, в которую попадаются радионуклиды во время приготовления пищи. Поэтому, исключая из меню отвары из овощей, грибов, бульоны от варки мяса и рыбы, рассол от квашеной капусты, молочную сыворотку после сбивания масла и приготовление домашнего сыра, можно существенным образом изменить поступление радионуклидов в организм.

Питание и здоровье

Рациональное питание – это физиологическое полноценное питание, которое обеспечивает потребности организма человека в энергии и основных питательных веществах в наиболее благоприятном их соотношении и с учетом возраста, пола, характера работы, климатических условий и т.п.

Основными требованиями к рациональному питанию есть его полноценность, разнообразие и воздержание. Для здоровья человека чрезвычайно важное значение имеет своевременное, систематическое поступление в организм пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов, источниками которых является пища.

Белки – это органические вещества, которые состоят из аминокислот, которые объединяясь между собой в разных композициях, предоставляют белкам разных свойств. Определенная часть аминокислот расщепляется на органические кислоты, из которых в организм снова синтезируются новые аминокислоты, а потом белки.  

      Основными источниками животного белка в питании есть мясо, яйца, молоко и молочные продукты. Основными источниками растительного белка являются хлеб, крупы. Самым доступным источником есть бобовые.

Объединение белков животного и растительного происхождения повышает ценность белкового питания. Поэтому в питании человека целесообразно объединять белки зерновых культур с белками молока, мяса.

Жиры обеспечивают в среднем 33% суточной энергоценности рациона, С жирами в организм поступают необходимые для жизнедеятельности вещества: витамины А,Д,Е,К и биологически важные фосфолипиды (лицетин, холин). Жиры обеспечивают всасывание из кишечника ряд минеральных веществ и жирорастворимых витаминов. В виде соединений с белками жиры входят в состав клеточных оболочек и ядер, принимают участие в регулировании обмена веществ в клетках.

Дефицит жиров  в пище ослабляет иммунитет, то есть снижает сопротивление организма инфекциям. Они улучшают вкус пищи и вызывают ощущение сытости. При недостатка жиров в организме потребность в энергии удовлетворяется в основном за счет углеводов и, частично, белков.

Жиры могут быть растительного и животного происхождения. Животные и растительные жиры имеют разные физические свойства и состав. Животные жиры – это твердые вещества, в состав которых входит значительное количество насыщенных жирных кислот. Растительные жиры, как правило, жидкости, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты. Источником растительных жиров являются масла (99,9%), орехи (53-65%), овсяная крупа (6,9%), гречневая крупа (3,3%). Источника животных жиров – сало (90-92%), сливочное масло (72-82%), жирная свинина (49%), колбасы (20-40%), сметана (30%), сыры (15-30%).

Углеводы – являются основной частью пищевого рациона. Физиологическое значение углеводов преимущественно определяется их энергетическими свойствами. Они – главный источник энергии в организме  (составляют 55% энергоценности суточного рациона). Поэтому в организме их содержится приблизительно 2%, хотя в пище их часть составляет 70% (400-500г на время). Углеводы делят на группы: моносахариды (глюкоза, фруктоза, галактоза; олигосахариды – сахароза; полисахариды - крахмал, гликоген, клетчатка, пектиновые вещества. Основным источником углеводов в питании человека есть растительная пища, и только лактоза и гликоген содержатся в продуктах животного происхождения. Моносахариды (простые углеводы) легкорастворимые в воде, быстро всасываются в каналы пищеварения и легко усваиваются. Они имеют выраженный сладкий вкус.

Витамины регулируют процессы обмена веществ необходимые для формирования ферментов, гормонов и др. Витамины принимают участие в окислительных процессах, вследствие которых из углеводов и жиров образовываются многочисленные вещества, которые используются организмом как энергетический и пластический материал.  

Витамины почти не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. Отсутствие витаминов в рационе на протяжении продолжительного времени может послужить причиной разных заболеваний. В нашем климатическом поясе в конце зимы и в начале весны чаще всего встречается дефицит витаминов А,С,В1,В2.

Витамины и их функции

Названия витамин-ов

Пищевые продукты,

которые содержат витамины

Влияние на организм

При их отсутствии

Проявления при

авитами-нозе

А

(ретнол)

Животная пища: масло, молоко, яйца,печень.

Растительная пища: морковь, томаты, абрикосы

Изменения в коже и слизистых оболочках: сухость, 

воспаление слизистой и

роговицы глаза.

Сумеречная слепота

(куриная слепота)

С

(аскорби-новая

кислота)

Растительная пища: рябина,смородина,земляника,цитрус,капуста,шиповник

Разрушение кровеносных сосудов,ломкость костей,нервно-психические расстройства, снижение иммунитета.

Цинга

Д

( калци-ферол)

Животная пища: печень, яйца, рыбий жир. Образовывается в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Нарушение образования костной ткани.

Рахит

В1

(тиамин)

Неочищенный рис,горох,дрожжи,

печень,почки.

Расстройство нервной системы, работы сердца.

Паралич (бери-бери)

В12

(цианокобаламин)

Печень, синтезируется бактериями кишок человека.

 

Нарушение состава крови

Анемия

 

Минеральные вещества не имеют энергетической ценности, но необходимые для жизнедеятельности организма. Попадаются они в организм с продуктами питания в виде минеральных солей. Минеральные вещества, которые содержатся в пищевых продуктах и тканях организма в значительном количестве, относят к микроэлементам. Макроэлементы бывают основного и кислотного характера. К основным принадлежат кальций, магний, калий, натрий, к кислым – фосфор, сера, хлор. Продуктами питания, которые содержат микроэлементы кислотного характера, есть мясо, птица, яйца, сычужный сыр, хлеб, бобовые, клюква и т.п. В молоке, кефире, овощах, многих ягодах, фруктах содержатся микроэлементы основного характера.

     Микроэлементы – это группа химических элементов, присутствующих в организме человека и животных в малых концентрациях. Микроэлементы имеют высокую биологическую активность и необходимы для жизнедеятельности организма. К таким микроэлементам принадлежат железо, медь, кобальт, никель, марганец, стронций, цинк, хром, йод, фтор. Недостаток этих веществ в питании может привести к структурным и функциональным изменениям в организме, а их излишек имеет токсическое действие. Наиболее дефицитные минеральные элементы в пище человека – кальций и железо.

Неправильное питание существенно снижает защитные силы организма и трудоспособность, возбуждается процессы обмена веществ, приводит к преждевременному старению и может вызывать возникновение многих заболеваний.

Чрезмерное питание, особенно в соединении с психической напряжением, малоподвижным образом жизни, употреблением алкогольных напитков и курения может привести ко многим заболеваниям. ВООЗ к заболеваниям, связанным с чрезмерным весом, относит: атеросклероз, сердечно-сосудистые нарушения, гипертонию, ожирение, желчнокаменную болезнь, сахарный диабет и прочие. Переедание довольно часто бывает причиной заболевания органов кровообращения.

Рациональным считается такое питание, которое обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма, высокий уровень трудоспособности и сопротивление влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды, максимальную продолжительность активной жизни.

Экологические проблемы питания

В наше время все большее значение имеют разные вредные факторы, которые способствуют распространению таких заболеваний как рак, сердечно-сосудистые, диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, печени и др., появление которых связанно с условиями современной жизни. Наличие в пищевых продуктах загрязняющих веществ, токсических веществ угрожает здоровью человека. Загрязняющие вещества могут попадать в пищу случайно, а иногда их вводят специально в виде пищевых добавок, когда это , будто-бы  связано с технологической необходимостью. В пище загрязняющие вещества в определенных условиях могут стать причиной интоксикации, которая представляет собой опасность для здоровья человека.

В литературе встречаются разные виды классификаций загрязняющих пищевых веществ. В продукты питания во время технологической обработки в последнее время вводятся так называемые пищевые добавки. Что это такое? Пищевыми добавками называют вещества или смеси веществ, добавка которых в продукты питания закономерна по составу или наличию пищевых веществ. Эти добавки должны быть получены из пищевого сырья с использованием пищевой технологии. Это витамины, провитамины, приправы, ароматические и вкусовые вещества. Воздух, азот, двуокись углерода или этиловый спирт тоже относятся к пищевым добавкам.

Для использования пищевой добавки не нужно специального токсикологического исследования относительно действия на организм человека. Загрязняющими называют вещества, которые вызывают токсикологическое или биологическое действие на организм человека. Чужеродные вещества классифицируются на такие, что специально добавляют в пищу и такие, которые случайно находятся в продуктах питания.

Специально добавленные вещества являются составными частями пищевых продуктов и предназначены для употребления. К этой группе относятся вещества с антимикробным действием (средства для консервации, антибиотики), пищевые краски, вкусовые компоненты и вещества, которые улучшают товарный вид, продолжают срок хранения пищевых продуктов.

Вещества, которые случайно попадаются в продукты питания. Они попадают в продукты как загрязнители из сырья тары, в результате обработки и присутствие их в пищевых продуктах не является обязательным. К ним относятся остатки материалов, которые использовались при получении и переработке пищевых продуктов, ну не предназначенных быть их составными частями. К ним также относятся радиоактивные и отравляющие отходы промышленности, транспорта, домашнего хозяйства, которые попадают через воздух, воду, грунт.

В последнее время все больше применяются синтетические полимерные материалы, которые выделяют в продукты компоненты, которые не прореагировали и т.п. Кроме того они иногда придают продуктам неприятный вкус, запах.

Остатки сельскохозяйственных ядохимикатов. Они представляют собой самую большую группу загрязнителей, так как присутствуют почти во всех продуктах. Пестициды и гербициды проникают в продукты при проведении мер и средств по защите растений и борьбы с вредителями. Минеральные вещества, которые  находятся в химических удобрениях, могут влиять на качество продуктов и их пищевую ценность. Это относится к запаху, вкусу, которые при обработке ядохимикатами меняют не только вкус, запах, но и вкусовые качества в нежелательном направлении.

Классификация загрязняющих веществ в зависимости от химической

                  природы и действия на организм человека.

Все загрязнители разбиты на девять групп.

К первой группе относятся радионуклиды, которые могут попасть в пищевые продукты случайно или в результате специальной обработки. Особенно остро эта проблема стала после аварийная Чернобыльской АЭС.

 Ко второй группе относятся тяжелые металлы и другие химические элементы, которые в концентрациях выше физиологической потребности вызывают  токсическое или канцерогенное действие на организм человека. Основные загрязнители этой группы: фтор, мышьяк, алюминий, а также хром, кадмий, никель, олово, медь, свинец, цинк, сурьма, ртуть.

К третьей группе относятся микотоксины, соединения, которые скапливаются в результате жизнедеятельности плесневых грибов. На сегодня известно больше 100 микотоксинов, из которых наиболее известен афлатоксин.

К четвертой группе принадлежат пестициды и гербициды. Эти соединения используют для защиты растений в сельском хозяйстве и проникают чаще всего в пищевые продукты растительного нахождения. На сегодня известно больше 300 наименований пестицидов и гербицидов.

К пятой группе относят нитраты и нитриты. Соединения азотной и азотистой кислоты в нашем организме не метаболизируются, а потому их появление в организме приводит к нарушению биохимических процессов в организме в виде токсических  и канцерогенных проявлений.

К шестой группе загрязняющих веществ относят детергенты  (моющие средства). При переработке пищевых продуктов используется оборудование из нержавеющей стали. После каждой рабочей смены  оборудование  (особенно в молочной и консервной промышленности) моют с каустической содой или другими моющими средствами. При ненадлежащем ополаскивании первые порции пищевой продукции будут иметь детергенты.

К седьмой группе загрязняющих веществ относят антибиотики, антимикробные вещества и успокоительные средства. Эти соединения, поступая с продуктами питания, действуют на микрофлору толстого кишечника и вызывают у человека дисбактериоз, а также привыкание патогенных микроорганизмов к этим антибиотикам.

К восьмой группе относятся антиоксиданты и консерванты. Эти вещества используют для продления срока хранения пищевых продуктов за счет блокирования химических и биохимических процессов. При попадании в организм человека данные соединения блокируют отдельные биохимические процессы, это способствует развитию дисбактериоза.

К девятой группе загрязняющих веществ относятся соединения, которые возникают при длинном хранении или при высокой термической обработке пищевых продуктов. Это продукты химического распада сахара, жиров, аминокислот, а также продукты реакций между ними, которые организм человека не может метаболизировать. А это приводит к накоплению этих соединений в печени человека, нарушению биохимических процессов в организме.

                                   Пестициды

В наше время ядохимикаты широко используются как эффективное средство борьбы с вредителями и болезнями растений, как средство защиты животных от эктопаразитов и т.д. Ядохимикаты также используются для борьбы с грызунами, переносчиками разных болезней (энцефалит, малярия, тифы, сонная болезнь и т.п.). Причиной отравления человека и животных ядохимикатами являются попадания их в пищевые продукты  и воду. Особо опасные для человека и животных те ядохимикаты, которые длительное время хранятся в грунте, воде, растениях.

                                    Классификация пестицидов

Гербициды – вещества и препараты для уничтожения буръянов ,агалон, акрил, алахлор и др.)

Инсектициды – для уничтожения насекомых (аббат, алдрин, амбуш и др.)

Фунгициды – для уничтожения вредных грибов (афос, арцерид, бордоская жидкости и др..)

Регуляторы роста – стимулируют рост растений (А-1, алар, и др.)

Протравщики семян – химические средства обеззараживания семян (бронокот, гексахлорбензол и др.)

Дефолианты – вызывают опадение листвы у растений (гидрол, дропп, композан и др.)

Фумиганты – пестициды, которые используются в газо или парообразном состоянии (бромистый метил, дихлоретан и др.)

Моллюскоциди- химические средства для уничтожения улиток, слизи, которые  повреждают сельскохозяйственные культуры, Используют для обработки зерновых и овощных культур, садов, пастбищ и водоемов (мательдегид и др.)

Ратициды – химические средства, для уничтожения мышей, крыс и др. (препарат 242 – хлорпикрин и др.)

Репелленты –отпугивающие, главным образом насекомых, грызунов, птиц. Наиболее широко их  используют против мух, клещей (бархат и др.)

Максимально допустимые уровни содержания пестицидов в некоторых растительных и животных пищевых продуктах приведены в «Медико-биологических требованиях и санитарных нормах качества продовольственного сырья и пищевых продуктов». Особенно строгий контроль должен быть по содержанию пестицидов в продуктах для детского и диетического питания.

                                        Питание студентов

     При организации питания студентов, имеют значение такие факторы, как их возраст и пол, курс обучения, особенности физиологической адаптации. На первых курсах обучения энергетический «вес» пищи должен превышать энергозатраты на 5…10%. В среднем суточная энергетическая ценность рациона студентов-мужчин составляет 13816 кДж (3300ккал), студентов-женщин 11723 кДж (2800ккал).

Главным поставщиком энергии организма есть углеводы, которые должны составлять 56% энергоценности рациона, жиры – 30-33%, белки – 12-14%.

Средняя суточная обеспеченность студентов витаминами: ретинол – 1,0мг, аскорбиновая кислота – 60-70 мг; минеральными солями: кальций – 800мг, фосфор – 1200мг, магний – 400мг, железо – 18-20мг.

Особенно важная роль в рационе принадлежит витаминам, их содержимое существенно уменьшается при хранении овощей и фруктов, особенно весной. Поэтому в системе общественного питания студентов должна применяться искусственная витаминизация блюд аскорбиновой кислотой. В пищевых рационах увеличивается количество салатов и других овощных блюд.

Важно оптимальное сбалансирование белков животного и растительного происхождения. Не следует употреблять много хлебобулочных изделий, особенно из муки высших сортов, а также тортов и других сладости. Рекомендуется молоко, молокопродукты, рыба, овощи, фрукты, ягоды.

Важным есть режим питания студентов. Завтрак должен составлять 25-30% суточной энергоценности рациона (мясные, рыбные блюда с гарниром, кофе,чай);

Второй завтрак – во время перерыва – 10-15%, обед – 35-40%, ужин -15-20%. На ночь желательно выпить стакан кефира или ряженки.

При увеличении физической нагрузки (производственная практика, спортивные соревнования и др.) затраты энергии могут достигать до 4000-4500 ккал в час. При этом в рацион студентов рекомендуют включать 140-160г белков (из них 60% животного происхождения), 130-140г жиров (из них 43г растительных масел), 550-600г углеводов, витамина А-1,5-2 мг, В1-2,5мг, В2-3-4 мг, РР-27 мг, С-100 мг. В суточном рационе мясо, мясопродукты, рыба должны составлять до 200 г, мягкий и твердый сыры – 40 г, сметана -30 г, молоко и молочные продукты – 300 г, яйца – 1 шт., масло и масло – 85 г, хлеб и хлебопродукты – 580 г, крупы и бобовые – 65 г, макаронные изделия – 35 г, картофель – 350 г, овоще, зелень – 550 г, сахар и кондитерские

изделия – 90 г, фрукты свежие – 200 г, сухофрукты – 5 г, фруктовые консервированные соки – 40 г , томат-пюре – 25 г.

Рекомендованный среднесуточный набор продуктов для студентов

                                 Название продукта             

               Количество, г

юноши

     девушки

Мясо, мясопродукты

       127

     107

Рыба, рыбопродукты

        53

      43

Молоко

      370

     313

Сыр мягкий

       21

      18

Сметана

       16

      18

Сыр твердый

       16

      18

 Молоко и молочные продукты (в перерасчете на              молоко)                                                                       

    1097

      963

Яйца

       26

       22

 Масло сливочное

       16

       13

Масло растительное

       26

       22

Сахар

       95

       80

Всего хлебопродуктов (в перерасчете на муку)

      407

 

Картофель

      317

       268

Овощи и бахчевые культуры

      376

       317

Фрукты свежие

      132

       112

Сухофрукты

         5

          4

 

Энергетика питания

По данным ВООЗ излишек веса на сегодняшний день есть одной из наиболее актуальных проблем современного человека и здравоохранения.

Ожирение – хроническое рецидивное заболевание, основным симптомом которого является избыточное накопление жировой ткани, которая ведет к нарушению всех функциональных систем организма.

В организме человека постоянно проходят два процесса: литогенез (образование жира) и липоид (распад жира). До тех пор, пока эти процессы уравновешены, масса тела остается стабильной.

ВООЗ считает ожирение эпидемией, которая интенсивно распространяется во всех странах мира.

Общепринятым считается определение степени ожирения по индексу массы тела (ІМТ) или индекс Кетле, который рассчитывается как отношение массы тела (в кг) к росту человека (в м 2).

                                        ІМТ = В/Р2                     (1)

По типу распределения жировой ткани выделяют такие виды ожирения: абдоминальное, ягодично-бедренное, смешанное. Характер распределения жировой ткани определяют по отношению величины «объема» талии к бедрам. Если эта величина у мужнин больше 1, а у женщин больше 0,88 то это говорит об абдоминальном ожирении.

Масса тела будет постоянной в том случае, когда будут выполняться такие условия: количество энергии, которая поступает с пищей будет равняться затратам энергии на основной обмен, физическую активность, термогенез, специфическое динамическое действие пищи.

Классификация ожирения по ІМТ и риск сопутствующих заболеваний.

Типы ожирения

ІМТ, кг/ м 2

Риск сопутствующих заболеваний

Дефицит массы тела

Меньше 20,0

Риск дистрофии

Нормальная масса тела

20,0-24,9

Обычный

Избыточная масса тела

Больше 25

Воздержанный

Ожирение 1 степени

25,0-29,9

Повышенный

                  2 А степени

30,0-34,9

Высокий

                  2 Б степени

35,0-39,9

 Очень высокий

                  3 степени

Больше 40,0

Чрезвычайно высокий

 Основной обмен – энергия, которая тратится на поддержку обмена веществ в состоянии покоя, в условиях температурного комфорта.

Физическая активность – затраты энергии в зависимости от уровня физической нагрузки.

Термогенез – выделение тепла для поддержания термостабильности в условиях изменения температуры окружающей среды.

Специфическое динамическое действие пищи – затраты энергии на переваривание, всасывание, транспорт и ассимиляцию нутриентов на клеточном уровне.

В среднем величина основного обмена составляет 1 ккал/ч на 1 кг тела.

Более точно величину основного обмена определяют по формуле Хариса-Бенедикта.

Величина основного обмена:

Женщины: 655 + (9,6 х М) + (1,8 х В)      (2)

Мужчины: 660 + (13,7 х М) + (5 х Р) – (6,8 х В)     (3)

где  М – масса тела в кг;

             Р – рост в см;

             В – возраст, годы.

Полученный результат увеличивается на коэффициент активности К ( для модели с разной физической активностью):

1 группа ( умственный  труд)                           К = 1,4

2 группа (легкая физическая работа)              К = 1,6

3 группа (средняя физическая работа)            К = 1,9

4 группа (трудная физическая работа)                     К = 2,2

5 группа (особенно разновески физ. работа)           К = 2,4

Напомним о понятии – калорийность.

Калория (джоуль: 1кал = 4,19 Дж) – это единица энергии.

Пополнение энергии с пищей происходит по счет жиров, белков, углеводов и алкоголя.

Запасы жира в организме – это запасы энергии. Чтобы эти запасы уменьшить, нужно уменьшить количество калорий, которые попадают в организм и там утилизируются. Калорийность разных компонентов пищи неодинаковая.

1г белку – 4 ккал;                                1г жира – 9 ккал;

1г углеводов – 4 ккал;                       1г алкоголя – 7 ккал.

Расчеты калорийности суточного рациона (ккал) проводится по формуле ВООЗ:

Женщины:

18-30 лет   ((0,0621 х вес в кг) + 2,0357) х 240                       (4)

31-60 лет   ((0,0342 х вес в кг) + 3.5377) х 240                       (5)

Больше 60 лет  ((0,0377 х вес в кг) + 2.7545) х 240                (6)

Мужчины:

18-30 лет ((0,0630 х вес в кг) + 2,8957) х 240                        (7)

31-60 лет ((0,0484 х вес в кг) + 3,6534) х 240                        (8)

Больше 60 лет ((0,0491 х вес  в кг) + 2,4587) х 240                (9)

Высчитанный показатель необходимо умножить на коэффициент физической активности. Полученный результат будет отвечать реальной потребности энергии, необходимой данному человеку.

Надо помнить, что в среднем потеря веса на 1000г включает в себя 700 г жира и 300 г воды. Значит для того, чтобы избавиться от 1 грамма жира, необходимо израсходовать 7 ккал.

Составление диет

Пример расчета  индивидуальной гипокалорийной диеты:

Студент 20 лет, рост (Р) = 170 см, масса тела (В) = 80 кг, уровень физической активности (К) = 1,4.

  1. Высчитываем фактическую суточную калорийность рациона данного студента. Составляем приблизительное меню режима питания:

Вид питания

    Меню

Энергетическая

ценность (ккал)            

1 завтрак    

1.каша гречневая с котлетой 110г        

2.чай, масло, булка, шт.                       

       450

       300

2 завтрак

2 яблока по 100 г

         90

Обед

1. суп с фрикадельками 500 г

2. гарнир с мясом

3. салат

4. черный хлеб

       300

       180

       150

       150

Полдник                 

1. омлет с 2 яиц

2. какао с молоком

3. печенье 50 г

       200

         70

         50

Ужин

1. каша рисовая молочная

2. блины с мясом

3. чай, булочка

       160

       200

       400

Всего:

             Е  =

      3000 ккал

  

  1. Высчитываем величину основного обмена по формуле (7):

Е = (0,0630 х 80 кг + 2,8957) х 240 ккал = 1905 ккал

 

  1. Суточная калорийность, необходимая для поддержки массы тела в 80 кг при низком уровне физической нагрузки данного студента составляет:

                     Е = 1905 х 1,4 = 2667 ккал.

4. «Лишняя энергия» составляет:

                    Е – Е = 3000 – 2667 = 333ккал.

5. На сколько надо уменьшить суточную калорийность для того, чтобы за 12 месяцев нормализовать вес?

а) рассчитываем вес, которого необходимо достичь, для того чтобы ІМТ не превышал 25 кг/ м 2 (верхняя граница нормы, табл. Ст..24) по формуле 1:

          р2 х ІМТ = 1,7 х 1,7 х 2,5 = 72,25 кг.

б) лишний вес равняется  80 - 72 = 8 кг.

в) чтобы «сжечь» 8 кг жира, учитывая, что 1г  жира «тянет» на 7 ккал, необходимо недодать организму:

     7 х 8000 = 56000 ккал.

г) процесс «сжигания» рассчитанный на год, то есть на 365 суток. Отсюда, суточный дефицит калорийности будет: 56000 : 365 = 153 ккал.

д) но студент и так употреблял 333 ккал «лишних» каждый день, поэтому реальная энергетическая ценность его рациона должна составить:

        3000 – 153 – 333 = 254ккал.

Таким образом, можно провести подбор необходимых продуктов и блюд, калорийность которых в сумме через сутки равнялась бы 2514 ккал, Это бы и представляло приблизительное дневное меню для студента.

Также из предложенного меню можно исключить  ряд блюд, энергоценность которых  «тянет» на 333 + 153 = 486 ккал.

Tестовые задачи:

1)         Какие вещества составляют основу рационального питания человека?

a)                 Белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества

b)                Белки, жиры, углеводы

c)                 Витамины, макро- и микроэлементы

2)    Какие вещества могут при необходимости (например, трудная физическая    работа) расщепляться?

a)                 Белки

b)                Жиры

c)                 Витамины

d)                Минеральные вещества

3)    Какое соотношение белков, жиров и углеводов есть наиболее приемлемым для потребления?

a)                 1:1:1

b)                1:1:4

c)                 2:2:1

4)    Продукты, которые относятся к первичным «живым»:

a)                 Орехи

b)                Фрукты

c)                 Молоко

d)                Консервы

5)    Продукты, которые относятся к вторичным «живым»:

a)                 Орехи

b)                Свежая рыба

c)                 Свежее мясо

d)                Мясные консервы

e)                 Фрукты

6)    Какое соотношение жиров растительного и животного происхождения есть наиболее воспринятым для потребления?

a)                 1:4

b)                4:1

c)                 2:1

7)    Какие вещества отвечают за кислотно-щелочной баланс в организме человека?

a)                 Белки

b)                Жиры

c)                 Витамины

d)                Минеральные вещества

 

Вопросы  для самоконтроля

1. Влияние питания на жизнедеятельность человека. Требования к качеству и безопасности пищевых продуктов.

2. Влияние пестицидов и других химических веществ, которые применяются в сельском хозяйстве, на здоровье человека.

3. Радионуклиды в пищевых продуктах. Питание в условиях радиационного загрязнения.

4. Токсические вещества в продуктах питания. Методика уменьшения их в количестве в пищевых продуктах.

5. Белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы, их значение для здоровья человека.

6. Рациональное питание. Общие требования к рациональному питанию.

 

ТЕМА 6: ПРАВОВОЙ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ВОПРОСЫ ОХРАНЫ

РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

 

Вид учебного занятия:

       Самостоятельная работа.      

Цель самостоятельной работы:

       Овладеть  в свободное от учебных занятий время учебным материалом относительно     вопросов охраны труда, знаний и навыков по безопасности труда, ответственности за сохранение  жизни и здоровья  работающих рядом.

Студент должен знать:

  1. Основные  институты охраны труда.
  2. Законодательство по охране труда.
  3. Подзаконные нормативно-правовые акты
  4. Гарантии прав граждан на охрану труда.
  5. Обязанности работодателя по охране труда.
  6. Обязанности работников по охране труда.
  7. Инструктажи по охране труда на предприятии.
  8. Государственный надзор и общественный контроль за охраной труда.
  9. Государственное управление охраной труда.

Учебно-материальное обеспечение

  1. Лекция на тему: «Правовые и организационные вопросы охраны работы медицинских работников».
  2. Конституция Украины Сведения Верховной Рады Украины. - 1996.,  №30, ст.141.
  3. О.М.Кузниченко, О.В.Кузниченко, Основы охраны труда. Учебное пособие.

Харьков, Еспада, 2005, 173с.

  1. Е.П.Желибо, В.В.Зацаринный, Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие для дистанционного обучения, К., Университет «Украина», 2005, 264с.

Информационные материалы

Закон Украины « Об охране труда» (основные положения).

Закон Украины « Об охране труда определяет основные положения относительно реализации конституционного права работников на охрану их жизни и здоровье в процессе трудовой деятельности на надлежащие, безопасные и здоровые условие работы, регулирует при участии соответствующих органов государственной власти отношения между работодателем и работником по вопросам безопасности, гигиены труда и производственной среды и устанавливает единый порядок организации охраны труда в Украине.

Закон введен в действие Постановлением Верховной Рады Украины от  (14.10.1992 г.) и вступил в силу с 1 января 2003 года. Закон включает 9 разделов, а также много отдельных приложений. Действие закона распространяется на всех физических и юридических лиц, которые согласно законодательству используют наемный труд, и на всех работающих.

 

                                       Раздел 1. Общие положения

       Статья 1. Определение понятий и сроков.

      Охрана труда - это система правовых , социально-экономических, организационно-технических, санитарно-профилактических мер и средств, направленных на сохранение жизни, здоровья и трудоспособности в процессе трудовой деятельности.

       Работодатель – владелец предприятия, учреждения, организации или уполномоченный им орган, независимо от форм собственности, вида деятельности, хозяйственное и физическое лицо, которое использует наемный труд.

       Работник – лицо, которое работает на предприятии, в организации, учреждении и исполняет обязанности или функции согласно трудовому договору (контракту).

       Государственная политика в области охраны труда базируется на принципах:

-         приоритета жизни и здоровья работников, полной ответственности работодателя за создание надлежащих, безопасных и здоровых условий труда;

-         повышение уровня промышленной безопасности путем обеспечения сплошного технического контроля за состоянием производства, технологий и продукции, содействие предприятиям в создании безопасных и безвредных условий труда;

-         социальной защиты работников, полного возмещения вреда лицам, которые потерпели от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

-         установление единых требований по охране труда для всех предприятий и субъектов предпринимательской деятельности независимо от форм собственности и видов деятельности;

-         адаптации трудовых процессов к возможностям работников с учетом их здоровья и технологического состояния;

-         информирование населения, проведение обучения, профессиональной подготовки и повышения квалификации работников по вопросам охраны труда;

-         обеспечение координации деятельности органов государственной власти, учреждений, организаций, объединений граждан, которые решают проблемы здравоохранения, гигиены и безопасности труда;

-         использование мирового опыта организации труда относительно улучшения условий работы, повышения безопасности работы на основе международного сотрудничества.

                               Раздел 3. Организация охраны труда.

Статья 18. Обучение  вопросам охраны труда.

Работники во время принятия на работу и в процессе работы должны проходить за счет работодателя инструктаж, учение по вопросам охраны труда и  предоставления первой медпомощи пострадавшим от несчастных случаев и правил поведения в случае возникновения аварии.

Работники, занятые на работах с повышенной опасностью, или там, где есть потребность в профессиональном подборе, должны каждый год проходить за счет работодателя специальное обучение и проверку знаний соответствующих нормативно-правовых актов по охране труда.

Перечень работ с повышенной опасностью утверждается специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти из надзора за охраной труда. Должностные лица, деятельность которых связана с организацией безопасного ведения работ, во время принятия на работу и периодически, один раз в 3 года, проходят обучение, а также проверку знаний по вопросам охраны труда при участии профсоюзов.

Не допускаются к работе работники, в том числе и должностные лица, которые не прошли обучения, инструктаж и проверку знаний по охране труда.

В случае выявления у работников, в том числе должностных лиц, неудовлетворительных знаний по вопросам охраны труда, они должны в месячный срок пройти повторно обучение и проверку знаний

Изучение основ охраны труда, а также подготовка по повышению квалификации специалистов по охране труда с учетом особенностей производства соответствующих объектов экономики обеспечиваются специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти в области образования и науки во всех учебных заведениях по программам, согласованными со специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти из надзора по охране  труда.

Статья 22. Расследование и учет несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий.

Работодатель должен организовать расследование и вести учет несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий согласно положению, которое утверждается Кабинетом Министров Украины по согласованию со всеукраинскими объединениями профсоюзов.

По итогам расследования несчастного случая, профессионального заболевания или аварии работодатель составляет акт по установленной форме, один экземпляр которого он обязан выдать пострадавшему или другому заинтересованному лицу не позднее с момента окончания расследования.

В случае отказа работодателя составить акт о несчастном случае или несогласия пострадавшего с его содержанием, вопрос решается должностным лицом органа государственного надзора за охраной труда решение которого есть обязательным для работодателя.

Решение лица органа государственного надзора за охраной труда может быть обжаловано в судебном порядке.

Статья 23. Информация и отчетность о состоянии охраны труда.

Работодатель обязан информировать работников или лица, уполномоченных на осуществление общественного контроля за соблюдением требований нормативно-правовых актов по охране труда, и Фонд социального страхования от несчастных случаев о состоянии охраны труда, причину аварий, несчастных случаев и профессиональных заболеваний и о мерах, которых приняты для их устранения и для обеспечения на предприятии условий и безопасности работы на уровне нормативных требований.

Работникам или их представителям обеспечивается доступ к информации и документам, которые содержат результаты аттестации рабочих мест, запланированные работодателем профилактические меры, результаты расследования, учета и анализа несчастных случаев и профилактических заболеваний и отчеты по этим вопросам, а также к сообщениям, представлениям и предписаниям органов государственного управления и государственного надзора за охраной труда

Органы государственного управления охраной труда в установленном порядке информируют население Украины, работников о реализации государственной политики по  охране труда, выполнение общегосударственной, отраслевых или региональных программ по этим вопросам, об уровне и причинах аварийности, производственного травматизма и профессиональных заболеваний, о выполнении своих решений относительно охраны жизни и здоровья работников.

На государственном уровне ведется единая государственная статистическая отчетность по вопросам охраны труда, форма которой соглашается специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти по надзору за охраной труда, профессиональными союзами и Фондом социального страхования от несчастных случаев.

Обработка и принятие новых, просмотр и отмены действующих нормативно-правовых актов по охране труда проводится специально установленным центральным органом исполнительной власти по надзору за охраной труда при участии профессиональных союзов и Фонда социального страхования от несчастных случаев и по согласованию с органами государственного надзора за охраной труда.

Санитарные правила и нормы утверждаются специально установленным центральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Нормативно-правовые акты по охране труда пересматриваются по мере внедрения достижений науки и техники, которые содействуют улучшению безопасности, гигиены работы и производственного среды, но не реже раз в 10 лет.

Статья 30. Распространение действия нормативно-правовых актов по охране труда  на среду трудового и профессионального обучения.

Нормативно-правовые акты по охране труда являются обязательными для выполнения в производственных мастерских, лабораториях, цехах, на участках и в других местах трудового и профессионального обучения, оборудованных в любых учебных заведениях.

Организация охраны труда на указанных объектах, а также порядок расследования и учет несчастных случаев с учениками и студентами во время трудового и профессионального обучения в учебных заведениях определяются центральным органом исполнительной власти в области образования и науки по согласованию с соответствующим профессиональным органом.

К ученикам и студентам, которые проходят трудовое и профессиональное обучение на предприятиях под руководством их персонала, применяется законодательство об охране труда в таком же порядке, что и к работникам предприятия.

                         Раздел 4. Государственное управление охраной труда

Статья 31. Органы государственного управления охраной труда.

Государственное управление охраной труда осуществляют:

-              Кабинет Министров Украины;

-              Специально уполномоченный центральный орган исполнительной власти из надзора по охране труда;

-              Министерства и другие центральные органы исполнительной власти;

-              Совет Министров Автономной Республики Крым, местные государственные администрации и органы местного самоуправления.

Статья 32.Компетенция Кабинета Министров Украины в области охраны труда:

-              обеспечивает реализацию государственной политики в области охраны труда;

-              представляет на утверждение ВР Украины общегосударственную программу улучшения состояния безопасности, гигиены труда и производственной среды;

-              направляет и координирует деятельность министров, других центральных органов исполнительной власти относительно создания безопасных и здоровых условий труда и надзора за охраной труда;

-              устанавливает единую государственную статистическую отчетность по вопросам охраны труда.

С целью координации деятельности органов государственного управления охраной труда создается Национальный совет по вопросам безопасной жизнедеятельности населения, которую возглавляет премьер-министр Украины.

Статья 35. Полномочие органов местного самоуправления в области охраны труда.

Органы местного самоуправления в пределах своей компетенции:

-              утверждают целевые региональные программы улучшения состояния безопасности, условий труда и производственной среды, а также мероприятия по охране труда в составе программ социально-экономического и культурного развития регионов;

-              принимают решение относительно создания коммунальных аварийно-спасательных служб для обслуживания соответствующих территорий и объектов коммунальной собственности.

Исполнительные органы сельских, поселковых, городских советов обеспечивают надлежащее удержание, эффективную и безопасную эксплуатацию объектов жилищно-коммунального хозяйства, бытового, торгового обслуживания, транспорта и связи, которые находятся в коммунальной собственности соответствующих территориальных общин, соблюдение требований относительно охраны труда работников, занятых на этих объектах.

Раздел 7 .  Государственный надзор и общественный контроль за охраной труда.

Статья 38. Органы государственного надзора за охраной труда.

Государственный надзор за соблюдением законов и других нормативно-правовых актов об охране труда осуществляют:

-              специально уполномоченный центральный орган исполнительной власти из надзора по охране труда;

-              специально уполномоченный государственный орган по вопросам радиационной безопасности;

-              специально уполномоченный государственный орган по вопросам пожарной безопасности;

-              специально уполномоченный государственный орган по вопросам гигиены труда.

Должностные лица специально уполномоченного центрального органа исполнительной власти из надзора по охране труда являются государственными служащими, и на них не распространяется действие Закона Украины « О государственной службе». Они несут ответственность согласно Закону о выполнении возложенных на них обязанностей. Они имеют право носить форменную одежду, образцы которой утверждаются Кабинетом министров Украины.

Статья 41. Общественный контроль за соблюдением законодательства по охране труда.

Гражданский контроль соблюдения законодательства по охране труда осуществляют профессиональные союзы, их объединения в лице выборных органов и представителей. Они осуществляют контроль соблюдения законодательства по охране труда, создание безопасных и безвредных условий работы, надлежащих производственных и санитарно-бытовых условий, обеспечение работников спецодеждой, спецобувъю, другими средствами индивидуальной  и коллективной защиты. В случае угрозы жизни или здоровью работников профессиональные союзы могут требовать от работодателя немедленного прекращения выполнения работ на рабочих местах, производственных участках, в цехах и других структурных подразделах или на предприятиях или производствах физических лиц, которые согласно законодательству используют наемную работу, в целом на период, необходимый для устранения угрозы жизни или здоровью работников.

Профессиональные союзы также имеют право на проведение независимой экспертизы условий труда, а также объектов производственного назначения, которые проектируются или эксплуатируются в соответствии их нормативно-правовым актам по охране труда, принимать участие в расследовании причин несчастных случаев и профессиональных заболеваний на производстве и предоставлять свои выводы о них, выносить работодателям представления по вопросам охраны труда и получать от них аргументированный ответ.

В случае отсутствия профессионального союза на предприятии общественный контроль соблюдения законодательства по охране труда осуществляет уполномоченное нанимаемыми работниками лицо.

Статья 42. Уполномоченные нанимаемыми работниками лица по вопросам охраны труда.

Уполномоченные нанимаемыми работниками лица по вопросам охраны труда имеют право беспрепятственно проверять на предприятиях выполнение требований относительно охраны труда и вносить обязанности для рассмотрения работодателем предложения об устранении выявленных нарушений нормативно-правовых актов по безопасности и гигиене труда. Для выполнения этих обязанностей работодатель за свой счет организует обучение, обеспечивает необходимыми средствами и освобождает уполномоченных нанимаемыми работниками лиц по вопросам охраны труда от работы на предусмотренный коллективным договором срок с сохранением за ними среднего заработка.

Не могут быть ущемлены любые законные интересы работников в связи с выполнением ими обязанностей уполномоченных нанимаемыми работниками лиц по вопросам охраны труда. Их освобождение или привлечение к дисциплинарной или материальной ответственности осуществляется лишь по согласию нанимаемых работников в порядке, определенном коллективным договором.

Уполномоченные наемными работникам лица по вопросам охраны труда действуют согласно типичному положению, которое утверждается центральным органом исполнительной власти по вопросам работы и социальной политики.

Раздел 8. Ответственность за нарушения законодательства по охране труда.

Статья 43. Штрафные санкции к юридическим и физическим лицам, которые согласно законодательству используют нанимаемую работу, должностных лиц и работников.

За нарушения законодательства по охране труда, невыполнение распоряжений должностных лиц органов государственного надзора за охраной труда юридические и физические лица, которые согласно законодательству используют наемный  труд, привлекаются  органами государственного надзора за охраной труда к уплате штрафа в порядке, установленном законом.

Максимальный размер штрафа не может  превышать пяти процентов месячного фонда заработной платы, юридического или физического лица, которое согласно законодательству использует наемный труд.

Неуплата юридическими или физическими лицами штрафа тянет за собой начисление на сумму штрафа пени в размере двух процентов за каждый день просрочки. Лица, на которых наложен штраф, вносят его в кассу предприятия по месту работы.

Решение о взыскании штрафа может быть обжаловано в месячный срок в судебном порядке.

Средства от применения штрафных санкций зачисляются в Государственный бюджет Украины.

Статья 44. Ответственность за нарушения требований относительно охраны труда.

За нарушение законов и других нормативно-правовых актов по охране труда, создание препятствий деятельности должностных лиц органов государственного надзора по охране труда также представителей профсоюзов, их организаций и объединений виновные лица привлекаются к дисциплинарной, административной, материальной, уголовной ответственности согласно закону.

 

Вопрос для самоконтроля

  1. Общественный контроль  соблюдения законодательства по охране труда.
  2. Государственный надзор по охране труда.
  3. Пересчитать и дать короткую характеристику основных источников законодательств по ОТ.
  4. Обучение работников  вопросам охраны труда.
  5. Обучение должностных лиц  вопросам охраны труда.
  6. Гарантии прав работников при поступлении на работу.
  7. Основные права должностных лиц органов государственного надзора по охране труда.
  8. Виды ответственности за нарушение законодательства по охране труда.
  9. Ответственность предприятий за нарушение законодательства по охране труда.
  10. Принципы государственной политики в области охраны труда.
  11. Административная и дисциплинарная ответственность работников за нарушения по охране труда.
  12. Роль профсоюзов в организации охраны труда на предприятии.
  13. Основные права и обязанности уполномоченных трудовых коллективов по вопросам охраны труда.
  14. Основные обязанности работников по вопросам охраны труда.

 

ТЕМА №7 ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ ВРАЧА

 

Вид учебного занятия

Самостоятельная работа

Цель самостоятельной работы

Овладеть в свободное от учебных занятий время учебным материалом по вопросам профессиональных вредностей, которые влияют на выполнение функциональных обязанностей врача, правилам техники безопасности и защиты от физических, химических, биологических и психофизиологических производственных факторов.

 

Студент должен знать

  1. Гигиеническую характеристику основных производственных факторов.
  2. Гигиенические и физиолого-гигиенические особенности условий работы медицинских работников ( условия работы, состояние здоровья, меры профилактики).
  3. Профессионально-обусловленные заболевания медицинских работников.

Учебно-материальное обеспечение 

  1. Гигиена работы: Учебн. Пособ. ІІ І.І.Солдак, О.П. Яворовський, С.Т. Брюханова и др. – К. : «Медицина», 204. - 144с.
  2. Гигиена и охрана работы медицинских работников: Учебн. Пособ. ІІ В.Ф. Москаленко, О.П. Яворовский. - К. : «Медицина» , 2009. - 175с.
  3. Кратенко І.Я. Раздумья о профессии на фоне экстремальных ситуаций. - Харьков, 2003. - 112с.
  4. Косарев В.В. Профессиональные заболевания медицинских работников: Монография. - Самара: ГП «Перспектива», 1998.- 200с.

 

Информационные материалы

1.     Перечень вредных и опасных факторов, которые влияют на выполнение функциональных обязанностей медицинских работников

Условия и характер работы разных категорий профессиональных групп медицинских работников могут усложняться действием вредных и опасных факторов их «производственной» среды: физических, химических, биологических, психофизиологических.

К физическим производственным факторам относятся температура, влажность, скорость движения воздуха, инфракрасное излучение, шум, ультразвук, вибрация, неионизирующее и ионизирующее излучения, атмосферное давление, освещенность и т.п.

К химическим производственным факторам относят органические и неорганические химические соединения в виде газа, пары, пыли, дыма, тумана, жидкости. По характеру действия на организм их разделяют на токсичные, раздражительные, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные и т.п.

К биологическим производственным факторам относятся микроорганизмы, в том числе патогенные (бактерии, вирусы, грибы, простейшие) и продукты их жизнедеятельности, белковые препараты, витамины, аминокислоты.

К психофизиологическим производственным факторам относятся физические (статические и динамические) и психические нагрузки.

Физические факторы

Физические факторы, или как говорят «профессиональные вредности», которые есть в медицине, могут быть как полезными для диагностики и лечения больных, так и вредными - совершать неблагоприятное влияние на организм человека, вызывая определенные изменения в состоянии здоровья медицинских работников.

Производственный шум. Шум – любой нежелательный звук или совокупность звуков разной частоты и интенсивности, которые в беспорядке объединяются и отрицательно влияют на организм и мешают работе и отдыху. Физическая сущность шума – это механические колебания частиц упругого среды ( наиболее частый воздух) малой амплитуды, которые имеют беспорядочный характер. Единицей измерения частоты - герц - одно колебание за секунду. Частота колебаний определяет высоту звука: чем больше частота колебаний, тем высший звук. Человек воспринимает звуки, частотой от 16 до 20000 Гц. Ниже 16 герц – зона инфразвука, выше 20000 герц – зона ультразвука.

Ультразвук (УЗ) – механические колебания упругого среды, которые имеют одинаковую со звуком физическую природу, но превышают верхний порог чувствительности ( свыше 20 кГц). Интенсивность УЗ измеряется в ваттах на квадратный сантиметр, а по логарифмической шкале – в белах (децибелах).

В медицине УЗ применяется для диагностики (УЗИ), сращение костей, при операциях, для разрушения опухолей, стерилизации инструментария и материалов, в физиотерапии – как болеутоляющее, общестимулирующее и как средство, снижающее артериальное давление.

Профилактика. При работе с ультразвуковыми установками профилактические меры должны быть направленные на предупреждение контактного озвучивания через твердые и редкие среды, соблюдение гигиеничных нормативов. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты ( перчатки, противошумы), 15-минутные перерывы через каждые 1.5-2 часа работы. К работе с УЗИ-Установками допускаются лица, которые достигли 18-го летнего возраста.

Инфразвук (ИЗ) – это звуковые колебания с частотами ниже 16 герц. Накопленные данные свидетельствуют о том, что инфразвуковые волны неблагоприятно влияют на организм, особенно на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную и другие системы. Наблюдается умопомрачения, тошнота, ощущение давления на барабанную перепонку, заложенность в ушах, головная боль, распространение перистальтики кишечника, духота, кашель, ощущение страха.

Профилактика. Применяют конструктивные меры, средства защиты, инфраизоляцию, глушители ИЗ, меры профилактики, периодические медицинские осмотры.

Вибрация – это механические колебательные движения системы с упругими связями, которые передаются непосредственно телу человека или отдельным его частям и неблагоприятно действуют на организм.

Среди медицинских работников влияния вибрации испытывают преимущественно стоматологи, массажисты и медсестры физиотерапевтических отделений, которые работают с вибрирующей аппаратурой, а также персонал скорой и неотложной помощи.

Профилактика. В профилактике вредного действия вибрации ведущая роль играют технические меры, которые заключаются во внедрении дистанционного управления виброопасными процессами, усовершенствовании подвижных инструментов через уменьшение вибрации в источнике ее образование и на пути распространения, установке амортизаторов под оборудования и сидение стульев на рабочих местах. Важным является эффективное обеспечение рационального режима работы и отдыха, применение средств индивидуальной защиты. К работе с источниками вибрации допускаются лица, которые достигли 18 лет. Медицинские осмотры проводят 1 раз в год, при действии локальной вибрации 1 раз в 2 года.

Лазерное излучение. Лазер – это генератор электромагнитного излучения оптического диапазона, который основывается на использовании стимулированного излучения.

Приоритетные направления в лазерной медицине: лечение опухолевых заболеваний, лечение огнестрельных, ожоговых и гнойных ран, оперативные вмешательства в полости матки, мочевого пузыря, в брюшной полости, пластическая хирургия та др. В стоматологии лазеры с успехом могут заменять всем известную бормашину для лечения кариеса зубов.

Профилактика. Меры безопасности зависят от класса лазерных установок. Должны быть предусмотрены ограждения, экраны, механическая вентиляция, лазерная установка должна быть изолирована. Персонал нужно обеспечивать средствами индивидуальной защиты: перчатки из хлопка, защитные очки со специального стекла.

Химические факторы

Во время работы большинство медицинских работников контактирует с разными химическими веществами.

Существенной особенностью действия химических веществ на медицинских работников - их комплексное (одно и то же химическое соединение попадает в организм разными путями, например ингаляционно и через кожу) и комбинированное (действие нескольких химических веществ одновременно при одном и том же пути поступления) действия.

Много производственных помещений лечебно-профилактических мер

( аптеки, операционные, лаборатории, процедурные, стоматологические кабинеты и т.д.) в связи с характером работ, которые в них выполняются, значительно загрязненные химическими веществами, в частности лечебными. Эти вещества попадают в воздух рабочих помещений при изготовлении врачебных форм, проведенные процедур и манипуляций, при дезинфекции помещений и т.п.

Профилактика. Главная задача защиты производственной среды от загрязнения химическими веществами – это полное их изъятие из технологического процесса или замена их на менее опасные вещества.

Очень важно значение имеет соблюдение правил личной гигиены, то есть регулярное мытье рук, принятие душа после работы, запрет потребления пищи и курения на рабочих местах.

К технологическим средствам профилактики принадлежит усовершенствование технологических процессов, внедрение автоматизации и механизации операций, дистанционное управление, замена высокотоксичных веществ менее токсичными. Для защиты кожи и слизистых оболочек – защитные очки, комбинезоны, перчатки, специальная обувь, защитные пасты и т.п.

Обязательным есть проведения предварительных  при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров. Противопоказаниями к работе в условиях влияния промышленных ядов являются хронические заболевания дыхательных путей, кожи, аллергические заболевания, хронические заболевания почек.

Биологические вредные факторы.

К биологическим факторам принадлежат микро- и макроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, органические вещества естественного происхождения и микробиологического синтеза.

Все биологические факторы производственной среды делятся на 2 группы: возбудители инфекционных заболеваний, антибиотики и антибиотикосодержащие препараты.

Профессиональная деятельность врачей многих специальностей (инфекционисты, фтизиатры, бактериологи, хирурги, терапевты, отоларингологи и др..) сопровождается контактом с возбудителями инфекционных заболеваний.

Среди профессиональных инфекционных заболеваний чаще всего встречают туберкулез органов дыхания и сывороточный гепатит. Инфицирование, как правило, происходит воздушно-капельным и инфекционным путем.

Ныне с медицинской целью используются свыше 100 наименований антибиотиков. Антибиотики и антибиотикосодержащие препараты оказываются в воздухе процедурных кабинетов и перевязочных комнат, аптек, бактериологических лабораторий и т.д. У медиков, которые постоянно профессионально контактируют с антибиотиками, могут развиться разные формы дисбактериозов и кандидозы.

Профилактика. Необходимо предусмотреть установленный ГДК антибиотиков в воздухе производственного среды (ГДК – гранично-допустимая концентрация), ограничение использования антибиотиков и биопрепаратов, которые содержат тетрациклин и хлортетрациклин. Все работники должны быть обеспечены спецодеждой, средствами индивидуальной защиты органов дыхания и рук. Обязательным является проведение предварительных и периодических медицинских осмотров с обязательным бактериологическим контролем состояния микрофлоры кишечника работников.

Психофизиологические факторы

Работа врачей характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а временами - значительной физической выносливостью, вниманием, высокой трудоспособностью в экстремальных условиях.

Для большинства профессиональных групп медицинских работников нервно-эмоциональная напряженность - это один из основных факторов производственной среды, которые неблагоприятно влияют на их здоровье.

Среди причин нервно-эмоциональной напряженности опрошенные чаще всего называют постоянную ответственность за здоровья и жизнь людей, ежедневный контакт с людьми, необходимость срочно принимать решение, большое количество стрессовых ситуаций, изменяемость работы, а также социально-экономические проблемы (недостаточное финансирование, отсутствие лекарства, оборудования, аппаратуры, несвоевременная выплата и низкая заработная плата).

Как показывают психофизиологические исследования разных производственных групп медицинских работников, их работу можно условно разделить на две основных категории: умственную и умственно эмоциональную. К первой условно принадлежит работа врачей терапевтического профиля ( за исключением врачей отделений интенсивной терапии), а также гигиенистов, научных сотрудников. Ко второй – работа врачей хирургического профиля, врачей – анестезиологов, отделений интенсивной терапии, врачей скорой помощи и др. У лиц, которые выполняют «умственно-эмоциональную работу», нервно-эмоциональное напряжение особенно высокое.

Вследствие действия комплекса нервно-эмоциональных факторов у медицинских работников часто развиваются астеновегетативная дистония, неврозы, патологии сердечно-сосудистой системы, а иногда и психозы.

Для работы некоторых профессиональных групп медработников (врачей скорой помощи, стоматологов, хирургов и др..) характерным является объединение высокой нервно-эмоциональной напряженности с физической нагрузкой.

Профилактика. Конструкция оборудования и организация рабочего места должны отвечать антропометрическим данным и психологическим возможностям человека. Нужно, чтобы работник находился в удобной рабочей позе. Рациональный режим работы и отдыха в течение рабочих смен, предотвращает развитие переутомления, сокращает фазу втягивания в работу и содействует поддержанию трудоспособности на высоком и стабильном уровне. Элементами рационального режима работы и отдыха можно считать производственную гимнастику, сеансы психофизиологической разгрузки, функциональную музыку.

Положительное влияние на психо-эмоциональное состояние работников производят правильное цветовое решение интерьера, оборудования, приборов, покрой и цвет спецодежды.

 

2. Профессиональные и профессионально обусловленные заболевания медицинских работников

а) Заболевание медицинских работников токсико-химической этиологии.

Некоторые профессиональные группы медицинских работников (лаборанты, члены хирургических бригад, анестезиологи, стоматологи, дезинфекторы, фармацевтические работники и др.) в процессе трудовой деятельности испытают неблагоприятное действие разных химических веществ. Чаще всего это влияние носит комбинированный, комплексный, объединенный характер.

Болезни верхних дыхательных путей. Чаще всего химические вещества попадаются в организм ингаляционным путем.  Химические вещества раздражительного действия выявляют свой токсичный эффект путем прямого влияния на дыхательные пути. В медицине из раздражающих веществ довольно часто применяются соединения хлора (хлорная известь, хлорная кислота) и серы (сероводород, сульфатная кислота), нитратная, уксусная кислоты, формальдегид и т.д. Их используют в клинических и биохимических лабораториях, патологоанатомических и анатомических отделениях, при дезинфекции, дезинсекции и т.п.

В условиях профессиональной деятельности медицинских работников влияние раздражающих веществ имеет вообще хронический характер, хотя в некоторых ситуациях ( при дезинфекционных роботах хлорорганическими соединениями) могут возникать и острые отравления.

Поражение верхних дыхательных путей химическими веществами выявляют в форме неспецифичных воспалений слизистой оболочки, которые могут быть катаральными, реже – гипертрофическими. Это во многом зависит от стажа работы. Продолжительность работы влияет и на распространенность поражения: сначала развивается хронический ринит, потом хронические фарингиты и ларингиты. У работников со стажем чаще всего наблюдают комбинированные поражения слизистых оболочек носа, глотки и гортани.

б) Заболевания, обусловленные действием физических факторов.

Среди вредных производственных факторов (вибрация, шум, разные виды излучений и т.п.) потенциально этиологическими факторами развития профессиональных заболеваний у медицинских работников прежде всего являются разные виды ионизированного и неионизированного излучения, которые могут вызвать:

-         Лучевую болезнь, местные лучевые поражения,

-         Вегетативно-сосудистую дистонию, астенический, астено-вегетативный, гипоталамический синдром.

-         Местное поражение тканей лазерным излучением

-         Вегетативно-сенсорную поле невропатию рук

-         Опухоли кожи, лейкоз

Лучевая болезнь.  Влияние ионизирующего излучения более всего испытают те медицинские работники, которые работают в рентгеновских кабинетах, радиологических лабораториях, а также некоторые категории хирургов (рентгенхирургические бригады).

Биологическое действие ионизирующего излучения, которое проявляются в тканях, прежде всего определяют величиной поглощенной дозы.

Хроническая лучевая болезнь – это полиорганная патология, которая характеризуется продолжительностью и волнообразностью хода с проявлениями радиационного поражения организма.

У медицинских работников при контакте с рентгенодиагностической, терапевтической аппаратурой вероятность патологического действия рентгеновского и гамма-излучение возрастает при условии плохой защиты трубки, пренебрежение средствами индивидуальной защиты, их изношенности или отсутствия, создание недостаточной изоляции персонала.

Профессиональные новообразования. Согласно этиологической классификации профессиональных новообразований у медиков чаще всего возникают опухоли кожи и лейкоз, которые развиваются под влиянием физических факторов – разных излучений и радиоактивных нуклидов.

Профессиональные новообразования не имеют определенных специфических клинических симптомов, хотя при решении вопроса о профессиональном генезе заболевания нужно учитывать такие особенности:

-         Избирательность поражения тем или другим канцерогеном, наличие так называемых органов – мишеней

-         Довольно продолжительная экспозиция профессионального канцерогенеза

-         Наличие фоновых и передопухолевых заболеваний

Частота случаев злокачественных образований, обусловленных онкогенными производственными факторами, составляет близко 5% всех злокачественных опухолей человека.

При несоблюдении правил противолучевой защиты у медицинских работников может развиваться рак кожи.

Опухоли кожи у медицинского персонала могут возникать как под влиянием рентгеновских лучей, так и вследствие контакта с радиоактивными соединениями. Заболевания выявляют в виде гиперкератозу, эпителиомы, папилломы, лейкокератоза, рака. Опухоль возникает на руках, преимущественно пальцах. Развитию рака предшествует хронический дерматит, характеризуется гиперкератозом на ладонях с появлением в дальнейшем трещин, участков атрофии, гипер- и депигментации, выпадением волос, ломкостью ногтей. Иногда рак кожи объединяется с лейкозом.

Влияние лазерного излучения. Патологическое действие лазерного излучения на человека зависит от специфических свойств структур, на которые действует луч. Пигментированные клетки и ткани характеризуются максимумом поглощения энергии. Это объясняет возможность локального поражения глаз и кожи, а также влияние на нервную систему с развитием вегетативно-сосудистой дистонии, астенического, астеновегетативного, гипоталамичнского синдромов.

Поражение глаз. Сетчатка является самой уязвимой частью глаза. Обусловлено это фокусирующими свойствами ее оптической системы. Роговица и хрусталик, например, могут сфокусировать лазерный луч, который попадается к глазу, на малой площади сетчатки так, что плотность потока мощности в фокальном пятне окажется намного высшей, чем плотность потока луча, который падает. Поэтому сетчатка может быть поражена при уровнях мощности лазерного пучка, которые являются безопасными для других частей тела.

Поражение глаз лазерной радиацией не имеет специфических проявлений. Ожоги хрусталика могут вызвать катаракту, ожоги радужки имитируют меланому, помутнение роговицы напоминают помутнение другой этиологии.

Патология, вызванная ультразвуком. Самыми типичными проявлениями патологического действия ультразвука есть развитие периферийных вегетативно-сосудистых разладов и нарушений чувствительности. Через 3-5 лет от начала работы появляются жалобы на онемение пальцев рук к холоду. При осмотре привлекает внимание цианоз, иногда бледность кистей, они холодные, влажные на прикосновенье. Формируется синдром вегетативно-сенсорного полиневрита, наблюдают снижение болевой чувствительности на руках по полиневротическому типу ( в виде « коротких перчаток», а позднее – « высоких перчаток»), паетозность кистей, также ломкость ногтей. Повышаются пороги вибрационной чувствительности. В условиях многолетнего контакта с ультразвуком у медработников возникают сенсомоторные полиневропатии (снижение мышечной силы и гипотрофия мышц кистей), остеопороз, остеосклероз дистальных отделов фаланг кистей. Считают, что в развитии моторных и трофических изменений у работников со стажем имеет значение объединенное влияние контактного ультразвука и статического мышечного напряжения.

Вопросы  для самоконтроля

  1. Как классифицируются вредные факторы, которые влияют на условия и характер работы разных категорий профессиональных групп медицинских работников?
  2. Назовите физические производственные факторы, которые могут усложнять работу медицинских работников.
  3. Химические, биологические и психофизиологические производственные факторы, которые влияют на характер работы медицинских работников.
  4. Что такое производственный шум? Единицы измерения частоты колебаний.
  5. Дайте определение «Ультразвук» (УЗ). Применение УЗ в медицине.
  6. Дайте определение «Вибрация». Профилактика влияния вредного действия вибрации.
  7. Ультрафиолетовое и лазерное излучение. Меры безопасности.
  8. Заболевание медицинских работников токсико-химической этиологии.
  9. Заболевание медицинских работников, обусловленные действием физических факторов.
  10. Оценка уровня физического здоровья человека (тесты Руфе – Диксона, «Проба Мартин»).

 

 

 

 

ТЕМА 8.  ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В ПРАКТИКЕ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

 

Вид учебного занятия

Самостоятельная работа

 

Цель самостоятельной работы

Овладеть в свободное от учебных занятий время учебным материалом по вопросам ВИЧ-Инфекции и СПИДа, профилактики инфицирования и иммунопрофилактики при контакте врача с больным на вирусный гепатит и туберкулез.

Студент должен знать

  1. Пути заражения и группы риска ВИЧ-Инфекции
  2. Симптоматику и диагностику СПИДа
  3. Вирусный гепатит и возможность попадания его возбудителя в организм врача
  4.  Диагностика и дифференцированный диагноз хронических гепатитов.
  5. Туберкулез, его распространение в Украине и миру
  6. Потенциальная профессиональная опасность врача-фтизиатра и использование профилактических мер.
  7. Национальная программа борьбы с заболеваемостью туберкулезом.

Учебно-материальное обеспечение

  1. Скрытые инфекции: лучшие методы борьбы и профилактики. Советы венеролога / А. Бы Затревский. - Спб : 2008 – 121с
  2. Зарицкая Г. А. Внутренние болезни. - Харьков: Торсинг плюс, 2009 – 48с.
  3. Косарев В. В. Профессиональные заболевания медицинских работников: Монография. - Самара : ГП «Перспектива» , 1998 – 200с
  4. Гигиена и охрана работы медицинских работников Учебн. Пособ. ІІ В. ф. Москаленко, О. П. Покровский – К. : «Медицина», 2009 – 175с.

 

Информационные материалы

СПИД

В истории человечества не раз отмечались эпидемии страшных неизлечимых болезней: холера, чума… Наш век – не исключение. «Чумой ХХ век» называют сейчас СПИД. Распространение СПИДа достигло уровня эпидемии. За современными данными в мире начисляется до 40 млн. больных, умерло больше 25 млн. Наиболее большие потери несут страны Африки и Юго-Восточной Азии. И СПИД пока неизлечимый.

Первая информация о СПИД появилась в 1981 году. Врачи описали незнакомую болезнь, при которой взрослые люди истрепали от иммунодефицита. Специалисты установили, что у этих людей снижения иммунитета было не врожденным, а приобретенным в зрелом возрасте. Поэтому болезнь стали называть СПИДом – синдромом приобретенного иммунного дефицита.

Вирус, который стал виновником этой страшной болезни, был выявленный лишь через 2 года и названный ВИЧ – инфекцией, последняя стадия болезни.

Хотя эпидемия СПИДа началась относительно недавно, на изучение вируса иммунодефицита человека были брошены лучшие силы медицины, затрачены большие средства. Поэтому сегодня вирус, который вызывает болезнь, хорошо изучен. К сожалению не все до конца известно по поводу лечения СПИДа. Что касается передачи вируса и возникновение болезни – то здесь имеем большие достижения.

Пути заражения и группы риска

Вирус человеческого иммунодефицита хорошо себя чувствует и может свободно перемещаться практически во всех биологических жидкостях организма. Только лишь в крови, сперме, лимфе, грудном молоке находится его достаточное количество для заражения человека. Но это не значит, что если кровь ВИЧ-инфицированного попадет на открытую рану другого человека, из которого вытекает кровь, то он обязательно заразится.

Заражение может возникнуть лишь при попадании зараженной биожидкости непосредственно на слизистую оболочку или в глотку человека.

Таким образом, заражение может состояться при незащищенном сексе, переливании крови, которая содержит ВИЧ, или внутриутробно от матери к ребенку.

ВИЧ-вирус неустойчивый, вне человеческого организма, при высыхании крови ( спермы, лимфы) долго не живет. ВИЧ практически гибнет при температуре +56 ⁰С. СПИД не передается при бытовом контакте. Не зафиксирован никакой случай передачи вируса во время поцелуя, рукопожатии, общем полотенце или любым другим бытовым путем.

В большинстве своем люди считают, что ВИЧ опасный для некоторых социальных групп, а «обычным людям» можно не переживать относительно заражения. На самом деле это не так. Конечно, в большинстве заражаются гомосексуалисты, наркоманы, проститутки.  Но язык должен идти не только о группах риска, сколько о риске здорового человека: вирус иммунодефицита поражает свою жертву не смотря, в какую социальную группу она входит.

Симптоматика

Первые проявления СПИДа– это болезни, которые у здоровых людей проходят сами, или легко вылечиваются, а в ВИЧ-инфицированных вызывают серьезные проблемы.

Для вируса иммунодефицита не характерный любой признак. На данный момент СПИД можно распознать по следующим признакам: постоянная усталость (без любой причины), повышение температуры, потливость ночью, длящаяся несколько недель. Если человек резко, буквально за месяц потерял в весе до 10%. Увеличиваются без всякой причины лимфоузлы на шее, появляются розовые или красные пятна на слизистой оболочке носа, рта, на веках. Возможные частые поносы, постоянный сухой кашель.

Болезнь протекает долго и проходит последовательно 5 стадий развития. Каждая маскируется по своему, так, что человек не может понять, с чего это на нее посыпались все болячки.

Стадия острого заболевания развивается через 0.5 – 3 месяца после инфицирования. Проявляется повышением температуры, фарингитом, увеличением лимфоузлов, печени, селезенки, диспептическими расстройствами, сыпью. Длиться это может 2-3 недели.

Стадия безсимптомного носителя может длиться от 2 до 10 лет и старше.

Следующая стадия сопровождается сильным увеличением лимфатических узлов на протяжении 3-х месяцев.

Четвертая стадия – стадия СПИД-Ассоциированного комплекса. Характерные признаки: уменьшение массы тела больше чем на 10%, диарея, высокая температура, кашель, дерматит, лишай, грибковые заболевания, герпесная инфекция, увеличенные лимфатические узлы.

Последняя стадия ВИЧ-инфекции – СПИД. На этой стадии чаще всего развивается пневмония крайне тяжелой формы, туберкулез, токсоплазмоз, герпесная инфекция, злокачественные опухоли.

Диагностика СПИДа

Основным методом диагностики ВИЧ-инфекции является определения антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа – ІФА ( при изменению окраски обнаруживается присутствие антигена (или антитела) к вирусу)

При проведении ІФА, к сожалению, возможны неправдивые результаты. Поэтому, если есть подозрение, что человек мог заразиться, проводят через 2-3 месяца повторные исследования.

При получении повторного положительного или сомнительного результата проводятся подтверждающие исследования.

Лечение СПИДа

К сожалению, несмотря на все усилия ученых, им не пока не удалось найти такое лекарство, которое бы могло полностью удалить ВИЧ из организма.

Современный образ лечения ВИЧ-инфекции лишь замедляет развитие заболевания и его переход в стадию СПИД.

Основная цель в лечении ВИЧ-инфекции – снижение вирусной нагрузки, то есть снижение концентрации вируса в организме человека. При этом хранится иммунитет и ВИЧ-инфицированные люди чувствуют себя условно здоровыми.

Сначала с вирусом борются ударной дозой лекарства в количестве 4-5 препаратов на протяжении 3-6 месяцев. В дальнейшем здоровье ВИЧ-инфицированного поддерживается постоянным приемом комбинации лекарства из 2-3 компонентов. Но даже самая эффективная схема лечения не даст результатов, если человек не будет соблюдать ее с абсолютной точностью. Если ВИЧ-инфицированный ощутит себя полностью здоровым и перестанет принимать лекарство регулярно, или перепутает времена приема, концентрация лечебного средства в крови пойдет на убыль. А это даст возможность вируса размножаться, и дальше это лекарство уже не поможет.

Поэтому на данный момент принятие современного лекарства чаще всего лишь оттягивает на несколько лет развитие СПИД. В этой связи необходимы новые разработки препаратов, которые бы могли удлинить жизнь ВИЧ-инфицированным.

А пока что, чем может помочь медицина – это комбинированная терапия из лечебных средств - для постоянного принятия и контроля над инфекцией.

Чума ХХ столетия… Так называют СПИД сегодня. Сама чума в современном мире уже давно не так страшная, как ВИЧ-инфекция: чума вылечивается, а СПИД – нет.

Вирусный гепатит В

Постоянно существует угроза заражения медицинских работников инфекционными заболеваниями, в том числе и особо опасными, ведь известно, что антиинфекционная резистентность медицинского персонала снижена, особенно у работников со стажем. Поэтому они могут заразиться на вирусы гепатита, ВИЧ и туберкулеза.

Вирусный гепатит В является одним из основных профессиональных заболеваний медицинских работников. Заражение им происходит при контакте с инфицированной кровью и ее препаратами, а также через контаминированные инструменты. Так, вероятность передачи вируса гепатита В при уколе загрязненными иглами достигает 30% ( при ВИЧ-инфекции – 0.5%). ВИЧ передается так же, как и гепатит В, однако заражения происходит сложнее.

Клиническая картина вирусных гепатитов

А) Хронических вирусный гепатит В. Он протекает в две фазы: репликации – интеграции. В случае репликации в клинической картине есть такие синдромы и симптомы:

1. Астеновегетативний синдром (общая слабость, утомляемость, нервность, плохое настроение, потери массы тела от 2-3, до 5-10 кг.)

2. Болевой синдром (боли локализуется в правом подреберье, постоянные, ноющие, усиливающиеся после физических нагрузок, иногда боли интенсивные. В отдельных случаях может иметь место лишь ощущения тяжести в правом подреберье).

3. Диспептический синдром может быть выражен разной степенью тяжести и проявляться постоянно или тошнотой, вздутием живота, неустойчивым стулом.

4. Симптом гепатомегалии в фазе репликации проявляется ее увеличением на 3-7 см, при этом печень плотная, край ее обострен, а при пальпации она болезненная.

5. Синдром малой печеночной недостаточности проявляется сонливостью, выраженной кровоточивостью слизистых оболочек, сосудистыми звездочками, снижением уровня протромбина и протромбинового индекса.

6. У части больных при вирусном гепатите есть проявления синдрома холестазу, которые проявляются, в частности транзиторным зудением кожи, повышением уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, гамма-глютаминтранферазы в крови.

7. Синдром вне печеночных проявлений характеризуется болями в суставах, мышцах при отсутствии их припухлости и деформаций, нарушением половой функции.

8. Нередко в фазе репликации при хроническом вирусном гепатите В наблюдаются проявления мезенхиально-воспалительного синдрома, который проявляется гипергаммаглобулинэмией, повышением уровня тимоловой пробы.

В фазе интеграции никаких клинических проявлений гепатита может не быть. Вместе с тем у части больных наблюдаются воздержанные признаки астенического, диспептического и болевого синдромов, остается незначительной гепатомегалия и проявление синдрома цилолизу.

Лечение вирусного гепатита В в фазе репликации вируса

  1. Постельный режим с пребыванием в стационаре.
  2. Воздержание от приема алкоголя.
  3. Диета №5, которая содержит 450 г. углеводов, 100 г. белков, 80 г. жиров, а ее энергетическая ценность 2800-3000 ккал.

При серологических подтвержденных фазах репликации вируса назначаются препараты интерферона. Существует несколько схем интерферонотерапии:

-                     Бета-2 интерферон по 10-15 мл  3 раза на неделю на протяжении 3 месяцев с дальнейшей поддерживающейся дозой – 5-10 мл на протяжении 6 месяцев.

-                     Бета-2 интерферон по 5 мл ежедневно или по 10 мл от 3 раза на неделю на протяжении 16-24 недель.

-                     Бета-2 интерферон по 3-10 мл на протяжении 12 месяцев

-                     Реаферон по 3 мл  3 раза в неделю на протяжении 3-4 месяцев.

В случаях высокой и воздержанной активности процесса в печени при гепатите В и отсутствии эффекта от интерферонотерапии, назначают комбинированную терапию, начиная ее с пульс-терапии преднизолоном.

Хронический вирусный гепатит С. Классификация хронических гепатитов

Одной за наиболее частых причин ХГ является перенесенный острый вирусный гепатит В, носителей вируса которого в мире по данным ВОЗ - 300 млн. человек. Хронизация процесса в результате перенесенного вирусного гепатита наступает в 3-10% случаев. При этом, чаще всего, это происходит при латентных и легких формах вирусного гепатита В. Среди  других факторов, которые содействуют переходу вирусного гепатита В в хронический нужно отметить наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения, соединительной ткани, алкогольное поражение печени, трудный ход вирусного гепатита В и другие факторы.

Инфицированность вирусом гепатита С колеблется от 0.2 до 10% население, а хронизация вызванного им гепатита имеет место в 70-80%, причем в 20-30% с них отмечается переход в цирроз печени.

Одной из самых важных причин ХГ является злоупотребление алкоголем. Его также могут вызвать медикаменты, которые делятся на препараты прямого  гепатотоксического действия, к которым относятся парацетомол, салицилати, антиметаболиты, антибиотики группы тетрациклина и опосредованного действия – анаболические стероиды, которые чаще наблюдаются у людей, носителей антигенов гистосовместимости.

Туберкулез и его распространенность в Украине и мире

Еще 100 лет тому это заболевание связывали с социальными факторами – условиями жизни людей, его считали «сестрой бедности», «пролетарской болезнью».

С середины ХХ столетие началось стремительное снижение заболеваемости и смертности, связанное с появлением эффективное противотуберкулезного лекарства, внедрение вакцинации (БЦЖ). Но успех оказался временным. В начале 90- х годов вместо ежегодного снижения заболеваемости начался ее рост.

Ныне туберкулез является наиболее распространенной в мире инфекционной болезнью, которая занимает первое место за смертностью людей от инфекционной патологии.

Частота впервые выявленных случаев туберкулеза в мире за последние годы составляла 100 на 100 тысяч населения и прогнозируется дальнейшее ухудшение ситуации в связи с потерей контроля над этой болезнью.

Высокие уровни заболеваемости регистрируются в Юго-Западной Азии и Африке, рост происходит также в странах других регионов.

Эта тенденция присущая и для стран СНГ. Так, в России заболеваемость туберкулезом возросла с 34.2 в 1990 году до 75 на 100 тысяч населения в 1996, в Белоруси с 29.8 к 54.1.

В Европе самая большая заболеваемость зафиксирована в Румынии (64.0 на 100 тыс. население в 1990 и 100.0 – в 1994 году). Несколько меньше показатели в Болгарии и Венгрии.

Неблагоприятное положение относительно туберкулеза эксперты связывают с такими основными факторами:

  • Приспособление возбудителя туберкулеза к старым антитуберкулезным препаратам.
  • Снижение защитных сил человеческого организма вследствие распространения иммунодефицитных состояний, вызванных пандемией СПИДа, действием загрязненной окружающей среды, нездоровым образом жизни и т.п.
  • Низкой эффективностью медикаментозной терапии и методов лечения, связанных со спецификой контингентов больных.

Проблема туберкулеза особенно актуальная сегодня в Украине. С 1990 г. до 1997 г. возросла заболеваемость всеми формами, соответственно возрастает и смертность ( с 8.1 в 1990 г. к 17.0 в 1997 г. на 100 тыс.). В 1999 г. смертность в Украине составляла 19.9 на 100 тыс. население.

Темпы роста имеют особенности. Более высокие показатели регистрируются среди городского населения. Высокие показатели заболеваемости всеми формами туберкулеза зафиксированы в Житомирской, Луганской и Донецкой областях, более низкие - в Киеве, Тернопольской и Закарпатской областях.

Наиболее высокая заболеваемость присуща вековой группе 50-59 лет, преимущественно мужчинам.

Организация лечебно-профилактической помощи больным туберкулезом в Украине

В Украине лечебно-профилактическая помощь больным осуществляется на началах:

  • Бесплатности
  • Доступности
  • Участковости
  • Специализации

К специализированным заведениям медпомощи принадлежат противотуберкулезные диспансеры и специализированные больницы. Предусмотрено также специализированное санаторно-курортное лечение.

Преобладающую часть больных выявляют в поликлиниках, больницах, при рентгеноскопии и флюорографии лиц, которые имели бытовые или профессиональные контакты с больными, при профилактических медицинских осмотрах с флюорографичным обследованием.

Наиболее перспективным направлением снижения уровня распространения туберкулеза есть его профилактика. Эффективным образом первичной профилактики есть вакцинация новорожденных, детей 6-7 и 14-15 лет, лиц в возрасте до 30 лет.

Факторы, которые содействуют повышению заболеваемости и смертности от туберкулеза в Украине:

  • Ухудшение материального состояния широких слоев  населения.
  • Увеличение численности групп повышенного риска (заключенные, мигранты, бомжи, нищие, наркоманы, ВИЧ-инфицированные, курильщики и др..)
  • Недостаточный объем противотуберкулезных мер из-за недостатка лекарств, медицинской аппаратуры и т.п.
  • Недостаточное внимание врачей общей сети к раннему выявлению и профилактики туберкулеза
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в Украине – высокий уровень заболеваемости населения, которое пострадало вследствие аварии на ЧАЭС
  • Ухудшение материально-технической базы фтизиатрической службы

Национальная программа борьбы с заболеваемостью туберкулезом

Программа предусматривает разработку и проведение разных противотуберкулезных мер.

Важное значение имеет, конечно, профилактика туберкулеза, которая может быть реализована путем проведения социальной, санитарной специфической профилактики и химиопрофилактики.

Программа предусматривает ранговое проведение очередной ревакцинации БЦЖ:

  • Лицам, которые имели семейный контакт
  • Лицам, которые работают в противотуберкулезных заведениях и в опасных относительно туберкулеза животноводческих хозяйствах
  • Детям и подросткам
  • Рентген позитивным лицам
  • Ученикам профессионально-технических училищ, студентам, призывникам
  • Работникам с вредными условиями тркда.
  • Мигрантам, беженцам
  • Лицам, которые находятся в следственных изоляторах, местах лишения свободы

Санитарная профилактика.

Санитарная профилактика включает текущую и заключительную дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции, систематическую санитарно-образовательную работу, а также:

  • Госпитализацию всех больных – бактериологов, лечение их до прекращения бактериовыделения
  • Госпитализация не меньше 95% больных с обострением и прогрессированием хронических форм туберкулеза
  • Полнейшую изоляцию детей от больных бактериологов, направление их к детским заведениям
  • Вакцинацию всех новорожденных и неинфицированных контактных
  • Улучшение жилищных условий больных
  • Регулярное обследование контактных с проведением химиопрофилактики
  • Текущую заключительную дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции
  • Строгое соблюдение правил разрешения больным активным туберкулезом некоторых видов работ согласно действующему законодательству
  • Активную пропаганду знаний  профилактики туберкулеза среди населения

Социальная профилактика

Социальная профилактика туберкулеза направлена на снижение заболеваемости, распространенности и смертности за счет решения социальных проблем в обществе.

Национальная программа противотуберкулезных мер отражает современную научную обоснованную стратегию борьбы с туберкулезом и базируется на комплексном проведении мероприятий по организационному и материально-техническому обеспечению, укреплению кадрового потенциала, профилактики, ранней и своевременной диагностики, лечение и диспансеризации больных, обеспечение научно-исследовательской деятельности  и санитарно-просветительской работы.

Генеральной целью лечения и диспансеризации больных туберкулезом является приближение клинической эффективности до 100% и предупреждение рецидивов туберкулеза.

Основные нормативно правовые акты, которые регламентируют меры борьбы с туберкулезом в Украине:

  1. Приказ Министра здравоохранения Украины от 14.02.1996 г. №26 « Об усовершенствовании противотуберкулезной службы» - К., 1996.-120с.
  2. Приказ Министра здравоохранения Украины от 29.07.1996р №233 « Об утверждении инструкции относительно предоставления медико-санитарной помощи больным туберкулезом» - К., 1996.-110с.
  3. Приказ Министра здравоохранения Украины от 19.06.1990 г. №118 « О мероприятиях по снижению дозовых нагрузок на население при проведении профилактических и диагностических рентгенологических обследований».

Потенциальная профессиональная опасность фтизиатров, врачей-инфекционистов, паразитологов.

Работа врачей названных специальностей и других с подобной работой врачей терапевтического профиля, однако, вредностей значительно больше. Прежде всего, это обусловлено большим риском заразиться болезнями, которые диагностируют у пациентов, особенно, если это касается воздушно-капельных инфекций. Поэтому они должны строго соблюдать такие требования:

  • Обеспечение соответствующего порядка приема инфекционных больных, проведение санитарной обработки больных
  • Осуществление адекватного распределения пациентов за отделениями и палатами
  • Соблюдение надлежащее противоэпидемического состояния отделений, предметов ухода за больными, инвентаря, оборудование и посуды
  • Установление жесткого порядка из предоставления разрешений на посещение больных, ухода за ними, диспансерного учета и выписывания из стационарных отделений
  • Охрана окружающей среды от загрязнения возбудителями инфекционных заболеваний и т.п.

Контрольные вопросы для самопроверки

  1. Определите заболевания, которые наиболее распространены на территории Украины.
  2. Каких возбудителей инфекционных болезней вы знаете?
  3. Определите болезни, вызванные вирусами, и какая наиболее распространенная вирусная инфекция?
  4. Чем отличается естественный иммунитет от приобретенного?
  5. Какие пути переноса вирусных инфекций вы знаете?
  6. Проанализируйте причины и следствия социальных болезней.
  7. Какие существуют пути заражения ВИЧ?
  8. Определите основные свойства вируса СПИДа.
  9. Какие симптомы проявления СПИДа?
  10. Определите меры профилактики ВИЧ-Инфекции.
  11. Современное состояние проблемы туберкулеза в мире и Украине, тенденции и прогноз.
  12. Динамика заболеваемости и смертности от туберкулеза в Украине.
  13. В каких возрастных группах регистрируется наиболее высокая заболеваемость туберкулезом?
  14. Среди каких групп населения наблюдается наиболее высокая смертность от туберкулеза?
  15. Какие факторы содействуют повышению заболеваемости и смертности от туберкулеза?
  16. На каких принципах осуществляется лечебно-профилактическая помощь больным туберкулезом?
  17. Руководящие заведения медпомощи больным туберкулезом.
  18. Основные нормативно-правовые акты, которые регламентируют меры противотуберкулезной борьбы в Украине.
  19. Профилактика туберкулеза: социальная, санитарная и химиопрофилактика.
  20. Пути передачи вирусного гепатита В.
  21. Клиническая картина вирусных гепатитов.
  22. Определите, как протекает хронический гепатит в фазе репликации и интеграции?
  23. Лечение вирусного гепатита В в фазе репликации вируса.

 

 

Тестовые задачи:

 

1) Общее количество больных туберкулезом в мире:

А) 10 млн.

Б) 30 млн.

В) 60 млн.

 Г) 80 млн.чел.

2)Основные причины эпидемии туберкулеза в Украине:

А) Увеличение населения

Б) Неполное финансирование системы здравоохранения.

В) Снижение жизненного уровня населения

Г) Увеличение количества учебных заведений образования

3) Распыление бактерий в воздухе приводит к   распространению каких заболеваний?

А) чума

Б) туляремия

В) сибирская язва

Г) холера

Д) СПИД

4) Заражение воздуха, пищи предметов быта вредными микроорганизмами содействует распространению каких заболеваний?

А) чума

Б) туляремия

В) сибирская язва

Г) холера

Д) СПИД

5) Как вы будете вести себя в очаге инфекционного заболевания?

А) без специального разрешения не покидать место жительства

Б) с соседями и знакомыми немедленно разработать план действий относительно предупреждения заболеваемости.

В) при повышении температуры срочно предупредить персонал медицинского заведения

Г) ежедневно делать влажные уборки с использованием дезинфицирующих средств

Д) после госпитализации больного постель и посуду необходимо продезинфицировать кипячением на протяжении 15 минут в растворе 2% питьевой соды

6) К какой группе риска относительно заболевания туберкулезом относятся (указать неверное утверждение)

А) фтизиатры

Б) заключенные, мигранты, бомжи

В) наркоманы, алкоголики

Г) ВИЧ-инфицированные

7) Первое медицинское заведение для помощи больным туберкулезом было основано в 1887 году:

А) в Германии

Б) в Франции

В) в Шотландии

8) Национальная программа противотуберкулезных мер в Украине была разработана

А) в 1999 году

Б) в 1998 году

В) в 1997 году

Г) в 1996 году

9) Почти одновременно (впервые) Люк Монтанье (Франция) и Роберт Галло (США) выделили возбудитель СПИДа – вирус иммунодефицита человека:

А) в 1983 году

Б) в 1984 году

В) в 1985 году

Г) в 1986 году

10) Как свидетельствуют данные в Украине преобладающее количество больных  СПИДом  (52.6%) было инфицировано:

А) от матерей

Б) половым путем

В)  через кровь